幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

進入安寧場域工作後，我常思考：在生命的最後一段日子裡，除了 打針 、吃藥、好好休息以外，有沒有可能再創造一些可能性，讓末期病人的生活不只是過一天、算一天，而是仍能對每一天、對所重視的人事物，保有期待與動力。

2023.08.22今周刊編按：糖尿病名列國人十大死因第6位，僅2022年就有逾1.2萬人因糖尿病死亡，據國健署統計，目前全國有超過250萬名患者，且每年持續增加2.5萬人。糖尿病危害國人健康至深，但國家衛生研究院最新發現，台灣未診斷糖尿病標準化盛行率約1%上下，估計約22萬人不知道自己罹病，提醒民眾若空腹血糖值大於100，就應有警覺心。國衛院群體健康科學研究所研究員鍾仁華團隊，利用台灣人體生物資料庫6萬多名成人資料串接健保資料庫發現，2012年至2020年未診斷糖尿病標準化盛行率約在1％上下，若以全國約2200萬成人估算，1%相當於22萬人。研究團隊並彙整7大重要風險因子，包含年齡、性別、身體質量指數（BMI）、腰臀比、糖尿病家族史、教育程度、嚼檳榔等。糖尿病就像隱形殺手，早期不容易察覺，但高血糖卻會對全身帶來傷害，併發症更令人害怕，千萬別讓迷思與誤解耽誤了治療。(原文刊載於2023/04/26，更新時間為2023/08/22)

台灣已是高齡社會，隨著年紀增長，心臟瓣膜會增厚鈣化而失去正常開闔功能。但高齡長者常因為害怕手術而延誤就醫，其實現在可經由導管進行主動脈瓣膜置換手術，提供高齡者及高風險手術者一個安心的治療選擇。

近日高溫炎熱，進出冷氣房，高低溫常常相差10度以上，使得耳鳴、眩暈患者的症狀加劇，耳鼻喉科權威李宏信醫師提醒，當民眾身處在氣溫變化大的環境之下，若出現身體調節機制異常、自律神經失調時，不僅身體容易疲勞，更要留意血管收縮所造成的心血管及內耳疾病危機。

52歲的黃姓銀行經理，最近感覺上班注意力不能集中，開會時變得易怒罵人，下班後看電視會打瞌睡，腰圍變粗，性慾下降很多。黃先生驚覺是否罹患男性更年期？前往泌尿科求診後，檢查證實他的睪固酮濃度為285ng/dL明顯偏低，經過泌尿科醫師的藥物治療和衛教，改善了男性更年期症狀，順利找回青春活力和自信心。

擁5億元身價的台中市18歲賴姓高中生，在登記結婚2小時後突然於夏姓配偶住處墜樓身亡，由於賴母懷疑兒子生前遭下藥再推下樓致死，控訴夏男謀財害命，揭露這起錯綜複雜的家庭關係，引起社會矚目。案經追查1個多月後，週三(６/21)宣布偵結，遭檢方依殺人罪命30萬元交保的夏姓配偶不起訴，依涉嫌偽造文書起訴，夏姓配偶父親涉犯殺人罪也不起訴。台中地檢署提出4大事證，認定配偶夏男「假結婚」，第一、經調查數位鑑識、通聯記錄、行車紀錄器等，發現夏男與死者賴姓高中生幾乎毫無交集，2人根本沒有感情基礎；第二、根據賴男高中輔導紀錄，他曾因追求同班女同學遭拒，而有情緒困擾並因此接受輔導，認為賴生性向應非同性伴侶。第三、檢察官調查2人結婚過程，發現結婚證人是夏男在路上隨機找的，證婚人甚至不清楚是誰要結婚；第四、夏男與賴生結婚是人生大事，但決定之倉促，雙方家長完全不知悉2人婚事。根據以上4點，檢方認定夏男與賴生「顯無同性結婚之真意」，因此依《刑法》第214條「使公務員登載不實罪嫌」，向台中地院提起公訴。對於此案件也相當關心的法醫高大成，上午回應「早知會如此，會和律師好好研究偵結內容後，一定聲請再議。」

「我終於等到我爸死了。」

異位性皮膚炎被稱為最癢的疾病之一，患者形容病情嚴重時，皮膚到骨頭像是有上萬隻以上螞蟻在爬，加上紅疹與皮屑病灶，許多病人都會擔心他人異樣眼光，擔心自己受到歧視。26歲的賴定綸同學，出生就受異位性皮膚炎所苦，傳統藥物治療的改善程度有限，曾沮喪自覺像怪胎。使用新型口服標靶小分子藥物後，病灶快速完全消失，目前已長期用藥兩年，穩定控制，用藥安全性監測數值皆正常，每天神清氣爽煥然「異」新。臺灣皮膚科醫學會感謝健保自上(4)月起新增給付新型口服標靶小分子藥物，用於治療12歲以上異位性皮膚炎中重度患者。醫學會同時發佈醫病共享決策工具，幫助病人更加瞭解自己的治療方式。

一名患有糖尿病多年的71歲婦人，為了避免血糖波動太大，日日奉行清淡飲食如清粥、白饅頭等，並搭配吃藥以及施打胰島素，血糖狀況不僅不見改善，甚至達到難以控制的地步，醫師透過問診才發現，原來主要問題出在「太清淡」，缺少蛋白質、太多精製澱粉的情況下，才造成血糖不可控！

80歲的蔣奶奶3個月前在自家床邊跌倒，摔斷右邊髖骨，家人和醫師討論開刀的風險後，決定不開刀。之後蔣奶奶就只能躺在床上，無法下床，而且只要一翻身，骨折處就痛得厲害，導致蔣奶奶每天情緒低落。因長期臥床，蔣奶奶也經常反覆發生泌尿道感染及肺炎，尾骶骨也出現褥瘡，體重比3個月前少了10公斤，整個人瘦了一大圈，而每次感染都一次比一次更衰弱…。