幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

歌仔戲國寶楊麗花近年已少在媒體上公開亮相，日前卻因台北市文化局長蔡詩萍拜訪，意外曝光近照。即將在10月歡度80歲大壽的她，看起來依舊神采奕奕，瞬間讓不少網友陷入回憶殺。其實2年前楊麗花為領取第33屆傳藝金曲獎戲劇表演類特別獎現身，就被大讚「70幾歲了看起還是很年輕」！當時愛徒陳亞蘭也分享楊麗花的養生之道，包括：每天早上起床就是聽音樂，過世外桃源的生活、沉澱心靈，以食補取代吃藥等，但強調巨星不挑食，「沒有要吃很貴的食材，菜脯也吃。」

脊髓性肌肉萎縮症（SMA，全名為Spinal Muscular Atrophy）是一種因運動神經元退化，導致肌肉無力及萎縮的遺傳性疾病。然而，SMA透過積極治療，不僅有助延緩疾病惡化，降低感染併發重症的風險，甚至有機會讓運動功能進步。在各界努力之下，健保署響應國際潮流，在8月1日起全面擴大給付，讓全台約400名病患，在臨床評估後都有申請SMA藥物治療的機會。

自戀者是如何對他人進行「精神虐待」的？

「有位40歲的女士，剛開始的症狀是手麻、走路不太方便，經過治療後，症狀改善，但是在幾個月後又出現手腳無力，並在3天內就進展到四肢癱瘓。」中國醫藥大學附設醫院神經免疫暨基因疾病科主任郭育呈醫師指出，「經過檢查後，診斷為泛視神經脊髓炎，且水通道蛋白(AQP4)抗體為陽性。接受高劑量類固醇與血漿置換後，患者的症狀漸漸改善。」

Q：我是惠琴，今年40歲，老公42歲，育有10歲、8歲女兒及1歲10個月的兒子。我跟老公戀愛6年、結婚11年，他是高中老師，但最近一年他外遇鬧離婚，現已聲請調解離婚，我實在不知如何面對這種狀況！老公在我們婚後6年時曾發生一夜情，我隱約察覺，老公也表現出歉意，當時為了家庭圓滿，我當沒這回事忍了下來。其後2、3年夫妻生活恢復如常。但我內心還是覺得老公若當時好好坦白、道歉，至少心裡不會留疙瘩，以致於我有時流露出不滿，而老公用行動反彈，逐漸早出晚歸。2年前，我懷兒子時，他有時天亮要上班前才回家換衣服；甚至準備就寢時，他突然又出門去了，我忍無可忍，逼問他怎麼回事？他才坦承有過一夜情的女同事又調回來了，兩人舊情復燃。從去年夏天開始，他幾乎不回家了，一週只回來一次，拿點東西或跟孩子們打聲招呼，不曾在家吃飯過！我原本有工作，業績表現也不錯，但有了孩子就轉為約聘，收入減少很多。小兒子出生後，家裡經濟吃力，老公一直要求我恢復全職，但如果真的這樣，我有時就得加班到晚上8、9點，孩子們還小，根本不可能，兩人也為此衝突不斷。老公已表明無法跟我繼續下去，一年前就說希望能離婚，我雖沒跟孩子們說明，但他已一年不回家，孩子們很不安，問我們是否要離婚？我只好開玩笑回問：「如果離婚，妳們要跟誰？」孩子在我身邊是很重要的安慰，但有時我也會陷入低潮，讓孩子們受影響。像大女兒進入叛逆期，越來越不聽話，前陣子還從我皮包偷了500元，她後來承認並寫了道歉信，表示她是希望我能多關心她跟妹妹，不要只照顧弟弟。雖然事情解決了，但老公要求離婚顯然已讓我六神無主，身心沒有餘裕而發洩在女兒們身上，實在很對不起她們。我也知道要挽回不容易，但要獨力養育3個孩子實在太吃力！我父母雖然才67歲，還算健康有活力，但兩人全力照顧因離婚而精神脆弱、反覆進出醫院的姐姐，很難說出口要他們幫我的忙。我可以說是孤立無援的狀態，所以不想離婚，至少離婚前，老公還會繼續支付我們生活費，但離婚調解來了，我不能不面對現實，老公雖願意把親權讓給我，但我如何獨力養小孩呢？老公若能回頭，一家回到有笑聲的日子最理想，但事實上老公跟小三打得火熱，兩人已經同居，迫不及待想結婚生活，老公為此不斷施壓，我該怎麼辦？

脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy）簡稱SMA，台灣SMA發生率約為1.7萬分之1。SMA是一種體隱性遺傳退化性的罕見疾病，起因於第五對染色體的SMN1（Survival motor neuron 1）基因變異，無法製造完整SMN蛋白，導致脊髓運動神經元退化，造成患者全身肌肉無力及萎縮，且漸進性失去全身自主運動、咳嗽、吞嚥等功能。SMA患者常合併四肢關節攣縮或脊柱側彎等併發症，大都是重度或極重度肢體障礙患者。SMA患者智力正常，自民國90年設立總統教育獎以來，共有33人次獲獎，表彰他們於逆境中仍能奮發向上、樂觀進取的毅力和精神。

今周刊編按：台灣將在明（2025）年進入超高齡社會，為了減輕家庭照顧者往返醫院照顧的負擔，健保署推動「在宅急症照護試辦計畫」， 放寬 因肺炎、尿路感染、軟組織感染的病患，可以選擇留在家裡或照護機構內接受抗生素治療，將「急性照護服務」直接送到家！預估受惠人數約5,400人，健保挹注3.5億元。衰弱與多重慢性疾病的長者常因肺炎、泌尿道感染反覆住院，家人需於家中與醫院往返奔波，身心俱疲。長期住院的長輩常因改變環境與照顧者，而鬱鬱寡歡、食慾不振，又加上住院的活動空間受限，讓長輩衰弱加劇，甚至導致譫妄發生。健保署署長石崇良指出，「在宅急症照護試辦計畫」由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組共同提供照護，病人可在熟悉環境中接受治療和照護，減少院內交叉感染風險，也減輕民眾的負擔，讓長者就地獲得全人全程的照護。

Q：我是麗娜，今年61歲，老公同齡，結婚29年，有個28歲獨子。老公長年出軌小三，那女人小我十多歲，我提分手，老公說會離開她，這幾個月來一副悔悟模樣，但我發現他們完全沒斷。我還沒揭穿他，因為我害怕孤單、習慣有他的生活，但又覺得不甘心，痛恨自己毫無自尊，到底我該怎麼辦？繼續隱忍接受他，還是跟他漸行漸離，自己去開拓第二春？我一直經濟獨立，老公沒給我半毛錢，房貸還清後，他就負擔每月管理費及水電費，其他生活開銷都是我負擔，他對孩子的事也從未參與關心過，實在不是什麼好丈夫或好爸爸！他在外面有小三，我們已經吵了很多次，我因為自己還不到一年就要退休，想對人生做個決斷，因此幾個月前提分手，他不願意，還說要跟我好好過日子，會盡快把不倫關係處理乾淨，當時我偷看他手機，發現他已把對方聯絡方式刪除，就相信他了。這幾個月來他的確有改，不再亂發脾氣、飯後會幫忙洗碗，下班就回來吃飯，若有飯局也會事先告訴我，星期日一起去爬山，感覺相處很OK，彷彿回到新婚時的甜蜜時光。但我後來才發現他們都是利用白天約會，我忍住脾氣line他：「我相信你，希望你也不會讓我失望」，他回OK後就保持沈默，我暫且沒揭穿他，但他應該知道我查覺了。我每次想要揭穿他的行為，卻沒勇氣開口，我怕他惱羞成怒、大吼大叫鄰居都聽到，之前喝醉就是這樣很丟臉；我更在乎家人和親友眼光，覺得很丟臉。有時也會覺得他並非不要這個家，對我也沒有不好，將就過生活算了；但這樣他毫無損失，也沒得到教訓，而我更貶低了自己的人格。說穿了，自欺欺人的是我，明知他跟小三斷不了，卻一再給他機會， 放寬 我的底線。因為我習慣了有人相伴，想每天有人陪吃飯、追劇，平淡卻和諧；我害怕下班回來一個人，晚上根本無法入睡。原想睜一眼閉一眼，但我為何要委曲求全，過得如此沒尊嚴？他深知我的弱點是不夠狠，才會一次又一次欺騙我。如果我當他只是室友或搭伙的，也許就能跟他撇清關係，慢慢習慣孤單。還是應該快刀斬亂麻，請他搬出去呢？

乳癌是女性最常見的癌症，其中約15-20%屬於HER2陽性。HER2陽性兇如猛獸，若早期乳癌病人遇上，接受標靶藥物治療約可減少30%以上的死亡率。但仍有病人因為負擔不起昂貴的標靶藥物，只能忍痛放棄治療。幸好，健保擴大給付早期HER2陽性且淋巴結未轉移乳癌病人使用「生物相似藥」，讓她們有了不一樣的命運。

在台灣選擇居家照顧或安養中心，都有固定行情，無論聘請哪一個國籍，印尼、越南、菲律賓的居家看護，所需費用都差不多，還要再加上健保、就業安定基金、仲介費用、加班費等，總額相當於大學生剛出社會的月薪，且居家照顧等於要多兩個人（病者及看護）的生活開銷以及居住空間，因此總體花費應該是在安養中心較為划算。