幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

乳癌近幾年一路攀升成為世界癌症之冠，在台灣更是女性確診人數最多的癌症，飆長的速度看似匪夷所思，其實和生活習慣、環境污染、慢性病都有複雜的交互關係。過去多數人認為乳房比較豐滿、肥胖的女性才會罹患乳癌，或是認為有家族病史、遺傳基因才是乳癌的高風險群，然而根據臨床研究統計：90％以上的乳癌患者並沒有家族遺傳病史，身材纖瘦、年紀輕的乳癌患者也不在少數，傳統的刻板印象已被推翻。

肺癌在台灣是死亡率最高的癌症，2021年就約有1萬名患者死於肺癌，但其實只要透過早期篩檢，就能提高肺癌治癒率、降低死亡率。才被網友票選為「全台最正護理師」之一的正妹護理師雅薇，驚傳罹患肺癌，她在IG透露，自己不菸不酒且家族沒有人罹患肺癌，「我才30歲，為什麼會得？」雅薇表示，如果今年沒有自己加做LDCT(低劑量電腦斷層檢查)，就算每年X光檢查也看不到，「我多花$8000多救了我自己」。她呼籲，該自費的就花下去，好好對待自己。衛福部自2022年7月1起，即開辦肺癌早期偵測計畫(肺癌免費篩檢、肺腺癌免費篩檢)，提供肺癌、肺腺癌等高風險族群2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)，讓台灣成為全球第1個針對具肺癌、肺腺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢(肺腺癌篩檢)的國家。

乳癌名列女性癌症發生率第1位，更在2020年躍升為國人十大癌症發生率之首，每年約新增1.5萬例乳癌病友，等於每天有41位女性被確診乳癌，37歲女星朱芯儀就在去年3月8日勇敢揭露自己罹患乳癌，希望能藉此給病友支持與鼓勵。歷經一整年的化療、乳房切除及重建手術，朱芯儀近日終於拿掉人工血管，戰勝病魔。日前她歡慶37歲生日，許願「重生之後要更開心，要更勇敢，要更享受自在。」不過她去年5月進行乳房切除手術，將右乳全部切除，一度更考慮要預防性將兩邊乳房都拿掉，也引發各界討論：罹患乳癌是不是就只能切除全部的乳房？如果只切除部分乳房，會不會有較高的復發風險？

「日前一位40幾歲男病患在診間忽然跪下來哭說：『教授，你一定要救我。』」這是肺癌權威台大醫師陳晉興在門診時經常見到的景況，這位病患發現肺癌末期已經治療多年，最近轉移到腦部，「他要負擔全家的經濟，要養老人和小孩，不知該怎麼辦？」陳晉興在從醫的過程中，對這樣的畫面一點都不陌生。但眼見肺癌人數逐年攀升，他實在於心不忍，尤其一發現罹患肺癌，通常是末期了。第四期患者5年存活率只有8%。雖然醫學進步可以治療，但事實是：沒有根治的一天。「病人常問我：『教授，我要一路治到什麼時候？』我都不忍心說，治療到你往生；它沒有終點，所以會很辛苦。」因此，陳晉興不停呼籲45歲以上民眾每2~3年要照一次「低劑量電腦斷層（LDCT）」，「LDCT檢查出來的肺癌，9成以上都是1A期，存活率約88%，我的團隊存活率是94%。」

40歲歌手朱俐靜2年罹患乳癌，與病魔對抗多時，仍在日前芳華早逝；而曾以《犀利人妻》奪下金鐘獎最佳女配角的36歲女星朱芯儀，也在今年3月宣布罹患乳癌2至3期，並在日前進行切除手術。朱芯儀與朱俐靜發現罹患乳癌時都不到40歲，尤其朱芯儀年輕生育且親自哺乳，並非高風險族群，也讓她在得知罹癌時悲嘆：「為什麼是我？」

現在稅捐稽徵機關都是用電腦查緝逃漏稅捐，不是用人工監看側查，都是由自動程式在跑，只要符合條件會跳出異常立即列單出來，再交由專門的稅務人員來處理。在AI電腦化的今天，雖然非十全十美，但是還滿管用的，若是應稅所得而圖謀避稅，都不是聰明的作法，所以千萬不要小看現在稅捐稽徵機關稅務人員們的查稅方法和手段。依據執業多年和報導整理出現行稅捐稽徵機關必定進行稅務調查的重點條件如下：

人生無常，不知道是明天先來還是無常先到，許多人將保險納為財產傳承的一部分，但往往沒有注意適時的做變更，反而使得財產傳承無法遂行己願。

有的親朋好友會教你如果贈與金額或價值超過220萬元（編按：111年起，贈與稅納稅義務人每年得自贈與總額中減除免稅額244萬元。），可以分次分批逐年贈與，將每一年的贈與總額控制在220萬元內，就可以避免被課徵贈與稅。原則上沒有錯，但如果事情可以這麼簡單的話，地政士這張牌就顯得沒有價值了...。

癌症多年來都位居國人十大死因第1位，為了讓癌症能早期發現、早期治療，國民健康署和參與「癌症醫療品質提升計畫」的219家醫療院所，合力推動癌症篩檢，光是2019年就揪出3.1萬名癌前病變，和約7000名癌症個案，顯見民眾養成定期篩檢的習慣是非常重要的，尤其是女性好發的乳癌，早期發現治癒率幾乎都是百分百。

「醫生，最近我發現胸罩上都會有血跡，請問我這是得了乳癌嗎？」醫師表示，除了乳房腫塊、乳房疼痛之外，乳房門診第三常見的就診原因就是乳頭有分泌物，而乳頭分泌物顏色有乳白色、透明、咖啡或血色，當有血色分泌物時，病人最常擔心與乳癌有關。事實上，注意乳頭分泌物有否持續流出，是研判是否乳癌的重點症狀。