確診康復還是喘不停?當心是「肺動脈高壓」!這4種長新冠心肺共病別輕忽,嚴重可能致死

確診康復還是喘不停?當心是「肺動脈高壓」!這4種長新冠心肺共病別輕忽,嚴重可能致死

新冠疫情趨緩,但仍有許多人受長新冠症狀所苦,時常感覺胸悶、氣喘、疲憊,國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇提醒,新冠病毒感染後的長新冠有許多心肺共病,包括肺纖維化、微血栓、心律不整、肺動脈高壓等,不能只當是長新冠後遺症而輕忽。

 

陳玠宇表示,肺高壓疾病全球盛行率約佔1%,常見的症狀有胸悶、喘、水腫、暈眩、心悸與倦怠等,若狀況持續惡化,將會造成右心衰竭、低血壓休克及缺氧的狀況發生,嚴重時可能致死,需要有經驗的心臟科及胸腔科醫師才能加以診斷辨識和提供合適的治療模式。

 

他有位65歲女病患,本身有慢性支氣管炎、乾燥症以及雙下肢慢性深層靜脈血栓,長期在胸腔科、風濕免疫科及心臟科追蹤治療,並使用支氣管擴張劑、免疫抑制劑以及抗凝血劑等藥物控制。

 

但各科有效治療下,病患的胸悶、氣喘仍反覆頻繁發作,經過詳細問診及檢查之後,才發現她竟罹患「慢性肺動脈栓塞肺高壓」,在心導管介入治療及藥物調整之下,病況逐漸獲得控制,生活品質也大幅提升。

 

 

陳玠宇指出,肺高壓依據不同成因可大致分為5大類:

 

第1型:肺動脈高壓:因遺傳、特殊疾病、藥物、結締組織疾病、肝硬化門脈高壓或不明原因等,造成肺動脈管壁異常增厚、阻力上升;

 

第2型:左心衰竭,因左心室收縮或舒張異常或瓣膜病變等引起;

 

第3型:慢性肺部病變,因肺部或換氣異常所引起,常見於肺纖維化、慢性阻塞性肺病、限制性肺病、睡眠呼吸中止症、或高海拔缺氧;

 

第4型:慢性肺動脈栓塞肺高壓,常見於肺栓塞所殘留的併發症,慢性血栓造成肺動脈阻塞或硬化導致阻力及壓力上升,另有其他肺血管腫瘤、動脈炎或寄生蟲感染等可能;

 

第5型:其他多重因素,包括鐮刀型血球貧血症、類肉瘤、甲狀腺亢進、腎衰竭等問題所造成。

 

這5型當中,以第2型及第3型最為常見,也最容易診斷,而剩下的3種型態則較少,必須有經驗的醫師,才能有效提高疾病的診斷率。根據美國過往的資料統計,肺高壓相關致死率約為每10萬人有8人,因此須謹慎面對。

 

陳玠宇提醒,與長新冠相似的症狀,就包含了肺纖維化、微血栓、心律不整、肺動脈高壓等心肺共病,未必全是受新冠病毒感染之故,也常導致患者後遺症殘存長久不易根治。建議病患最好能詳細判斷,安排進一步檢查與治療,才能真正解決困擾已久的問題。

 

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