55歲董事長跌倒肩痛以為是拉傷！擦藥膏、休息都沒好…連穿西裝都痛
林董熱愛滑雪運動，3個月前在單板滑雪時不慎跌倒，之後右肩疼痛不已。原本以為只是肩膀拉傷，擦了擦藥膏也暫停日常健身讓肩膀休息。
然而一週、兩週過去，肩膀的疼痛完全沒改善，漸漸地穿西裝都發生困難。
他覺得奇怪，難道是網路上說的旋轉肌受傷嗎？
不巧在某次餐會上遇到我，在沒有超音波的情況下我眉頭一皺說道：「這應該有旋轉肌腱撕裂，更麻煩的是，你的肩膀合併了沾黏情形，這是創傷後的五十肩（關節沾黏）。」
我趕緊預約了隔天的門診替林董做了詳細的檢查，果然不出所料，回溯原因，當初跌倒時手部撐地連帶讓旋轉肌過度拉扯撕裂，而後續又因為疼痛不敢動作，使得關節循環不佳，導致肌腱發炎，關節囊也發炎導致沾黏。
由於林董平日行程非常滿，沒辦法靠復健、吃藥與慢慢運動治療，同時他又擔心手術治療快速卻傷害，因此和他討論後，讓他接受了改良式關節擴張術。
在3週內，林董接受了3次治療，很快速地他的五十肩幾近痊癒，剩下的運動他在辦公室就能做，不需要花太多時間。
徐醫師中肯建議：肩痛成因複雜，找醫師評估才是上策
肩痛的成因複雜，切勿以為是扭傷拉傷而不處裡，外傷處理不佳，五十肩往往伴隨而來。
因此肩膀受傷時，應儘早尋求醫師評估。
什麼是五十肩？可以預防嗎？
所謂「五十肩」，正式醫學名稱是「沾黏性肩關節囊炎」。這種情況下，包覆肩關節的囊膜發生沾黏和發炎，導致肩膀活動受限並產生疼痛。
它在不同地區還有其他稱呼，例如「肩周炎」、「冰凍肩」等，都指的是同一種問題。
簡單說，五十肩就是肩關節變得僵硬、疼痛，好像被「凍住」了一樣，動起來很困難。
由於五十肩的確切原因尚未明朗，沒有人能百分之百預防它發生。
不過，日常生活中注意幾件事有助於降低風險：保持肩關節適度活動（不要長期固定一個姿勢），避免嚴重的肩部外傷，控制內科疾病（如糖尿病）等。
五十肩有哪些症狀？
典型的五十肩症狀有三大表現：
第一是角度受限，這種受限是肩關節很多方向都無法正常舉起或旋轉，好像被卡住了；
第二是睡眠時疼痛，夜裡睡覺時肩膀痛到翻身都困難，甚至痛醒；
第三是活動時疼痛，只要移動肩膀就從深處傳來劇痛，讓人日常動作也困難重重。有時天氣變冷時疼痛會加劇。
如果你出現肩膀僵硬舉不高、夜間痛醒等情況，很可能就是五十肩的症狀表現。
誰容易得到五十肩？
五十肩好發於40～60歲的中年族群。
在這個年齡段，身體組織老化，肩關節囊滑液減少，容易出現發炎沾黏。
此外，有些因素會增加風險，例如內科疾病（糖尿病、甲狀腺機能異常等）患者得到五十肩的機率更高；女性發生五十肩的比例也略高於男性。
另外，手臂長期不活動（如手臂打石膏固定、中風後不動、長期臥床）或曾經肩部外傷的人，也比較容易罹患五十肩。
總之，中年族群加上以上風險因素的人，要特別留意肩膀健康。
迷思一、肩膀痛、手抬不高就是五十肩嗎？
不一定！肩膀疼痛抬不起來固然是五十肩的典型表現之一，但並非所有肩痛都是五十肩。
肩痛可能由很多原因引起，例如肩膀肌腱發炎撕裂（旋轉肌袖損傷）、肩峰下滑囊發炎、鈣化性肌腱炎，甚至頸椎神經壓迫、心臟病或肺部問題都有可能造成肩膀疼痛。
五十肩通常除了痛之外，還會有明顯的肩關節活動角度受限（尤其是外轉、內轉和外展方向都卡住）。
臨床經驗上，我們也碰過患者本以為是五十肩，結果檢查發現是肌腱撕裂，需要不同的治療。
所以，當出現肩痛抬手困難，最好由醫師做詳細評估，確認是否真的是五十肩，才能對症下藥。
迷思二、只有50歲以上的人才會得五十肩嗎？
五十肩這個名字讓人以為只有50歲左右才會得，但實際上並非如此。五十肩好發年齡的確集中在中年，但並沒有嚴格年齡下限。
一些40出頭的朋友也可能出現類似的肩關節沾黏問題，因此在國外也有人稱「四十肩」。
另外，超過60歲的人還是可能罹患五十肩，只是這個年齡階段的肩痛也可能和退化性關節炎、肌腱問題混雜，需要專業判斷。
患者常問：「我都過了60歲，不是五十肩吧？！」其實不然，6、70歲的人也可能因肩關節囊發炎而肩膀變僵硬。
總之，五十肩並非50歲的專利，40歲以上族群都應該注意肩膀健康。年齡只是參考因素，更重要的是症狀和病程表現來判斷是不是五十肩。
迷思三、五十肩會自己好嗎？
有些五十肩患者最終會自己好轉，但情況因人而異。
典型來說，五十肩若不治療可能經歷疼痛期、冰凍期、解凍期三個階段：起初幾個月劇痛難眠，接著肩膀變得非常僵硬，痛感可能減輕，最後經過一年甚至更久慢慢恢復一些活動度。
然而，「自己好」常常只是疼痛減輕，但肩膀仍然活動不良。
研究指出，五十肩長期不治療，約有10%至15%的患者可能留下肩膀活動度永久受限；也有20%至30%的人可能持續出現慢性疼痛或夜間痛，並伴隨肩部肌肉萎縮、肩頸代償緊繃與動作失衡，影響日常生活品質。
臨床上，我們遇過一些患者一開始期待五十肩自行痊癒，結果拖了2年肩雖不痛但舉不過肩膀，最後還是得來治療。
所以，與其消極等待多年，不如積極治療，加速且完善地恢復肩關節功能。
五十肩要怎麼治療？
五十肩的治療方式包括復健運動、藥物注射和手術介入等，依嚴重程度而定。
對於輕度或中度的五十肩，通常建議透過規律物理治療和復健運動來改善肩關節活動度，搭配止痛消炎藥物控制疼痛。
不管採用哪種治療，治療後仍需一段時間復健，才能維持效果，避免關節囊再次沾黏。
簡而言之，五十肩治療是一個循序漸進的過程，從保守復健到侵入治療都有工具可用，醫師會依你的情況調整最合適的方案。
改善五十肩的5個自救運動
這些居家伸展運動可以在不超出疼痛限度下進行，逐步增加肩關節活動度。每天持之以恆，才能看到效果。
總之，居家復健運動要循序漸進，痛時休息、不痛時多動，配合專業指導才能安全又有效。
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作者簡介_徐子恆
•疼痛職人診所院長
•發表五十肩治療國際論文，於美國復健醫學會（ACRM）權威期刊，目前為台灣發表相關文獻最高證據等級之最佳期刊
•台灣少數專精五十肩微創治療的醫師
▍主治專長
•頑固型五十肩、複雜性肩痛
•不動刀退化再生治療
•運動傷害
▍學歷
•臺北醫學大學 醫學系
▍經歷
•衛生福利部第五屆優良暨資深典範醫師
•雙和醫院復健科 專科醫師
•臺大醫院復健科 代訓醫師
•臺北醫學大學七年級第一名 書卷獎
•北萬雙最佳住院醫師、實習醫師
•美國肌肉骨骼超音波專業認證
•國際運動與筋膜科學協會（IASFS）共同創辦人
•國際復健與物理醫學(ISPRM)/臺灣增生療法醫學會會員
本文摘自新自然主義《五十肩，一定治得好！：徐子恆用千例臨床經驗找出真正關鍵，教你如何重拾健康肩膀！》
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