甲狀腺癌為什麼越來越多？
很多人會說「我的甲狀腺刺激素還在正常值，應該沒事吧？」，但我心裡很清楚，很多時候問題不是出在那個數字，而可能是出在生活節奏早就亂了。
甲狀腺刺激素（TSH, Thyroid stimulating hormone）如果長期偏高，確實會推動甲狀腺細胞增生，這在研究裡早已被證實。只是，真實生活裡的順序，往往不是「數字先變高」，而是「節奏先失控」。
而這一段看起來「還正常」的時間，正是預防的黃金期。真正的原因不是單一事件，是整個環境在推從流行病學來看，甲狀腺癌的增加，和多重因素有關。有些是我們能調整的，例如肥胖、久坐少動、頭頸部放射線暴露、環境污染。也有些是無法改變的，例如女性性別、年齡、遺傳背景，或本來就有良性甲狀腺疾病。
但真正把這些風險串在一起的，是肥胖、慢性低度發炎、胰島素阻抗，這些長期存在的代謝壓力。它們不是一天造成，而是慢慢把細胞推向不穩定的狀態。
▲（圖／翻攝自基因醫師張家銘臉書）
慢性發炎：正在默默把油門踩下去
很多人會問我：「我沒有家族史，也沒有照過放射線，為什麼還會中？」
關鍵常常不在單一事件，而在長期環境。
肥胖、胰島素阻抗、慢性低度發炎，會持續刺激核因子 κB（Nuclear factor kappa B）、訊息傳導及轉錄活化因子三（Signal transducer and activator of transcription 3）這些發炎與生長訊號。
這些訊號會做三件事：讓細胞更容易突變、讓突變後的細胞活得更久、讓免疫系統對異常細胞視而不見。
當甲狀腺長期處在這樣的環境裡，癌症不是偶然，而是遲早。
有沒有能提早注意的線索？
有，其中一個就是甲狀腺刺激素。很多人以為甲狀腺刺激素只是「叫甲狀腺做事」的荷爾蒙。但從分子角度來看，它同時也是一個生長訊號。甲狀腺刺激素會啟動細胞內的絲裂原活化蛋白激酶路徑（Mitogen activated protein kinase pathway），讓細胞進入「準備分裂、準備增生」的狀態。
短時間沒有問題，但如果這個訊號長期被拉著不放，細胞就會開始累積錯誤。
研究指出，當甲狀腺刺激素長期偏高，或頻繁波動，即使還在正常範圍，甲狀腺細胞在發炎與氧化壓力下，也更容易容許突變細胞存活。
這不是突然發生，而是一個慢慢被推著走的過程。
生活中最早出現的不是腫塊，是節奏亂掉
在生活裡，甲狀腺刺激素開始失衡時，最早出問題的，幾乎都不是抽血，而是節奏。越累越睡不好，明明很疲倦，腦袋卻停不下來。
早上起床很慢，晚上卻越來越清醒。咖啡越喝越多，精神卻越來越不穩，這些表現，代表下視丘 - 腦下垂體 - 甲狀腺軸線已經被長期拉扯，很多時候問題不是刺激素「過高」，而是它被「過度需要」。
發炎是放大器 ，把刺激素的效果開到最大，如果再加上慢性發炎，事情會更複雜。核因子 κB 與訊息傳導及轉錄活化因子三這些發炎路徑，會放大甲狀腺刺激素的作用。
簡單說，就是同樣一點刺激素，在發炎環境下，對細胞的推力會更大。這也是為什麼肥胖、內臟脂肪型體態、胰島素阻抗，會被視為甲狀腺癌的重要上游風險因子，不是脂肪本身，而是它創造了一個「對生長訊號極度友善」的環境。
規律作息、飲食，拉回節奏
根據研究，我會怎麼建議大家實際應用：如果真的從這些研究結果來談預防，我會說重點不在「把甲狀腺刺激素壓到最低」，而是讓它不用一直被叫出來。
第一，穩定睡眠節律
不是補眠，而是固定時間讓神經系統真正關機。
第二，避免血糖與情緒一起暴衝
因為壓力荷爾蒙，會直接拉動甲狀腺刺激素需求。
第三，降低慢性發炎
規律活動、飲食節奏穩定，其實是在幫甲狀腺刺激素減班。這些看似生活調整，其實是在分子層級，把生長訊號的背景音量關小。怎麼知道有沒有做對──身體會先告訴您，如果方向對了，身體的回饋一定比抽血快！
晚上比較好睡，早上醒來不那麼費力；咖啡需求下降，情緒不再那麼容易被拉走。這些改變，代表甲狀腺刺激素不再被迫長期待命。
真正的預防，是走在數值前面。甲狀腺刺激素的故事，提醒我們一件很重要的事。很多疾病，不是等數字異常才開始，而是生活節奏早就先亂了。
如果我們願意在這個階段停下來調整，很多後面的路，其實是可以不用走的。這，才是我最想陪大家做到的預防。
參考資料：Thyroid Cancer: Epidemiology, Classification, Risk Factors, Diagnostic and Prognostic Markers, and Current Treatment Strategies, International Journal of Molecular Sciences, 2025
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