大腸癌與飲食習慣、環境、肥胖和運動是很有關係的。愛吃油炸、經常熬夜，進而產生過多自由基，讓免疫力下降，就會破壞細胞DNA，建議從年輕時就要注意，盡量不要太常熬夜、不要吃太油太肥、膽固醇高的食物，而是應該多吃含抗氧化的食材，例如蔬果類，就能將風險降到最低。
而大腸癌和遺傳更有絕對關係，一般來說，約有3-5%大腸癌患者，是屬於遺傳性非息肉大腸直腸癌(HNPCC)和家族性大腸息肉症(FAP)。
家族有遺傳，10多歲就要做大腸鏡
我有個病人從婦產科轉過來，她是帶有MMR(Mismatch repair)相關的基因缺陷，先罹患卵巢癌後，做大腸鏡發現也有大腸癌，在積極治療活過5年後，沒想到追蹤檢查時，電腦斷層又發現有胰臟癌！她一個人得了3個癌症，但幸好都是早期發現，胰臟癌開刀後也超過10年了。
這病例說明，家族有人45歲以下得到大腸癌或卵巢癌，或兩代間有3個人罹患大腸直腸癌，其中2個人是一等親、1個小於50歲，這個家族就要去檢驗是否帶有MMR相關的基因缺陷；但若是夫妻2個人同時得到大腸癌，則應該是與飲食以及生活環境有關。
潰瘍性大腸炎，更要特別追蹤
其實，大腸癌是可以透過做大腸鏡早期發現，只要滿50歲，不管糞便有沒有潛血，都要開始做大腸鏡檢查，尤其如果是FAP家族，有息肉不治療幾乎百分之百會得大腸癌，這種家族從10幾歲就要開始做追蹤；而若是有潰瘍性大腸炎這類慢性發炎疾病的，也要提早5-10年注意，因為慢性發炎也是致癌因素，能提早檢查就要提早。
我建議，滿50歲做第一次大腸鏡後，每1、2年就要做1次，不要等5年才再做，因為大腸癌體積倍增，平均需要7個月，而從息肉到癌化大概要5-10年，因此做大腸鏡的好處就是，有息肉就把它切掉、燒掉，只要清掉，就可以維持很長的健康時間。
而且基本上大腸癌體積倍增，有時和位置有關，如果位在右邊的，長得會比較快，在癌細胞小的時候，靠我們的免疫力是可以殺掉的，我們能做的，就是盡可能在能控制時就加以控制，這更顯示定期檢查的重要性。
糞便潛血篩檢，數值偶爾失真
另外，目前國健署針對50-74歲民眾，2年提供1次免費糞便潛血篩檢(FOB Test)，因此發現很多早期個案，不符合免費資格的，自費檢查一次也只要200元，因此就有民眾會說，那我就做FOB就好啦，為什麼還要做大腸鏡？這是因為就算FOB數值正常，也不代表沒有癌症。
健檢中還有一種「CEA CA199」腫瘤標記，這個其實也只能用來參考，因為偽陽性、偽陰性都有。我們有很多大腸癌病人，10個有6個腫瘤標記都是正常，甚至已經第四期都還顯示正常，因為有些腫瘤就是不分泌這種CEA。
以上說明各種篩檢大腸癌的管道，其實最精準的篩檢方式就是大腸鏡！千萬不要害怕做大腸鏡，也不要以為得大腸癌就完了，因為提早發現，就算是一二期，5年存活率也在9成或8成以上，是腸胃道癌症中癒後最好的。
50後必做大腸鏡的3個原因
1、糞便潛血篩檢雖可篩出大腸癌、息肉，但數值正常不代表沒有大腸癌。
2、大腸鏡過程中如發現息肉，切除後就可保多年健康，因為息肉癌化至少需要5年時間
3、健檢的「CEA CA199」腫瘤標記也只能用來參考，因為偽陽性、偽陰性都有。
可採放射治療，甚至不需要動刀
大腸直腸癌治療方式，目前趨勢是先不開刀而是採放射化療，有25~30%患者是連刀都不用開，腫瘤就消掉了，因為現在藥物、放射技術比較好，患者可以等放射化療後休息2個月，再以電腦斷層看腫瘤有沒有消掉，如果腫瘤都平了、切片也看不到癌細胞，就可以保持觀察不用開刀。
我有個病人是老先生80多歲，兩邊肝臟都轉移不能開刀，還有乙狀結腸癌，我們就先用放射治療大腸、打化療標靶，9個月後終於可以開刀，我就把大腸切掉、肝臟切掉，但已經都沒有癌細胞了。
目前化療標靶的部分，健保是一線過了要打第二線，第二線打完如果復發，再給第三線標靶，每一線就是換不同的藥，現在也有了口服標靶藥。
進行化療，最重要的就是不能把病人打垮了，患者也要學會與癌共存、和平共生，大腸癌不可怕，發現了一定要積極治療、不要輕言放棄！
※更多癌症真相，全文詳見《今周刊》1262期。
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