74歲心臟外科權威林芳郁傳出已罹患失智症5年，引發外界對失智症的關注，而林芳郁曾任職院長的亞東醫院，也在今（23）日率先全台施打第一劑針對早期阿茲海默症的創新針劑「欣智樂」，正式開啟臺灣阿茲海默症治療新頁。
衛福部近期核准2款針對早期阿茲海默症的創新針劑「樂意保（Leqembi）」與「欣智樂（Kisunla）」，平均分別可延緩病情約26%與35%。儘管2款新藥都只能延後3～5年進入中重度失智症的時間，但隨著疾病年輕化趨勢，如何延緩退化、維持生活品質成為重要課題。
把握黃金治療時機，新藥提前介入延緩退化
首位接受新藥「欣智樂」治療的83歲國畫老師麥張愛華，丈夫麥繼強是香港中文大學生物系退休教授，先生失智後她在家協助照顧，平日能獨自搭乘大眾運輸、處理家務，儘管年事已高，但日常生活功能仍良好。直到近期發現自己出現健忘、重複提問等異狀，加上家中已有失智案例，主動前來就醫檢查。
經初步評估，患者認知功能障礙檢查（CASI）為92分（滿分100分）、簡易心智量表（MMSE）為29分（滿分30分），顯示為輕度認知障礙。後續經核磁共振、正子斷層掃描（PET）與基因篩檢，確認其腦中已有類澱粉蛋白沉積，且符合新藥的適應症條件。
「這正是藥物介入的黃金時機！」亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興醫師指出，新藥目的不是逆轉記憶，而是延緩退化，延長患者維持日常生活能力的時間，守住清醒且有尊嚴的生活品質。
▲家屬表示，雖然新藥費用不低，但希望媽媽能維持現在獨立生活的狀態久一點。（圖／亞東醫院提供）
延緩的不只是疾病，而是記憶裡的熟悉日常
雖然新療法的治療費用不低，但2個女兒考量母親目前仍能獨立生活，決定積極嘗試新藥。同樣任職於亞東醫院的女兒、角膜專科主治醫師麥令琴也分享，「媽媽每天都會自己安排行程，完成家務、照顧爸爸，這樣的生活對她很重要。」
「雖然我們知道這不是神藥，但只要能讓她維持現在的狀態久一點，對我們全家來說就是值得的。」
這份理性又溫柔的期待，也反映許多家庭面對失智症時的無奈與盼望，他們從不是祈求奇蹟發生，只盼能多保留一些熟悉的日常與親情互動。對多數照顧者而言，只要長輩還能記得家人名字，或是能一起吃頓飯，都是值得珍惜的片刻。
新藥可清除腦內類澱粉蛋白，治療露曙光
本次獲准的「樂意保」與「欣智樂」，為單株抗體類藥物，透過清除腦中致病的類澱粉蛋白，從源頭延緩神經退化，也是台灣20年來首次引進針對阿茲海默症病因的治療新藥。
甄瑞興強調，2款藥物皆為靜脈注射，且須於醫院施打；治療前完成澱粉樣蛋白正子攝影(PET)、腦部影像檢查(MRI)與APOE基因檢測等評估。臨床數據顯示，極少數患者可能出現腦水腫或點狀出血，須搭配影像監測，以確保療程安全。
| 樂意保（Leqembi） | 欣智樂（Kisunla） |
| 日本衛采與美國百健共同研發 | 美國禮來開發 |
| 每兩週施打一針，1年半後可延長為每月施打一次。 | 每月施打一針 |
|
●平均延緩27%衰退，類澱粉累積較低者可達51%，約延緩3年進入中重度。 ●治療18個月後，58%病人認知維持，37%有進步。 |
●66%患者1年後可完全清除類澱粉蛋白，其餘則需約1.5年。 ●有助降低50%進展到中度失智風險，或延緩病程約4-5年。 ●部分患者在完全清除後可提前停藥，其餘最晚在18個月內完成療程，但仍需定期追蹤。 |
新藥需經完整醫療評估才能施打
甄瑞興坦言，並非每位患者都適用新藥，部分患者如1年內曾有中風或癲癇發作病史、同時攜帶APOE(ε4/ε4)基因者，或正服用抗凝血劑者，都屬於高風險族群。目前全台推估約有13萬名患者符合「早期阿茲海默症＋類澱粉蛋白陽性」的用藥條件，但因治療費用約每年新臺幣100至150萬元，實際可施打人數仍受限。
目前亞東醫院已有10多位早期失智患者完成完整篩檢，其中6、7位符合條件，正與醫師討論是否啟動療程。甄瑞興補充，新藥不是萬靈丹，而是醫療進展的一步，「我們要讓病人與家屬知道，有效治療是一段路，還需搭配生活照護、心理支持與長期追蹤，才能真正發揮意義。」
