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台灣大腸癌現況與成因

 

大腸癌發生人數自2007年起，連續16年蟬聯十大癌症之首，直到2023年才被肺癌超車，但迄今仍位居十大癌症死亡人數第3名，僅次於肺癌及肝癌。

 

不僅如此，2021年台灣大腸直腸癌發生率約為每十萬人口38.1人（2023年為每十萬人口43.1人），位居全球第6名、也是亞洲第1。近年來屢見名人不敵大腸癌病逝，包括豬哥亮、賀一航、李國修等都是確診不久便離世。

 

為什麼台灣罹患大腸直腸癌的人這麼多？

 

王照元強調，大腸癌之所以高發生率，核心仍是「生活型態病」。其中最主要原因可分為三類：

 

1.飲食習慣（吃出高風險腸道）

 

● 紅肉吃太多

 

● 燒烤、油炸習慣化

 

● 加工肉品（培根、火腿、香腸等）過量

 

● 蔬果纖維不足

 

2.生活型態（不動、變胖、作息亂）

 

● 運動量不足

 

● 久坐

 

● 肥胖

 

● 抽菸、飲酒

 

3.遺傳與家族史（有家族史者風險加倍）

 

若一等親罹患大腸直腸癌，本人罹癌風險增加約2倍。

 

此外，近年更值得警覺的是「年輕化」：50歲以下年輕型大腸癌比例上升，王照元認為與壓力大、久坐、飲食與睡眠不規律高度相關。

 

篩檢與早期診斷

 

王照元說，大腸癌可怕的不是「無法治療」，而是「被拖成晚期」。

 

因為分期不同，存活率差距極大：

 

● 第一期五年存活率：高達90%

 

● 第四期五年存活率：約15%

 

這也就是為什麼他強調——篩檢是救命，不是選項。

 

目前篩檢政策重點：

 

1.糞便潛血檢查（FIT）

 

● 國健署補助年齡：45～74歲

 

● 下修年齡主要就是因應年輕化趨勢

 

2.大腸鏡檢查

 

● 潛血陽性 → 應儘快做大腸鏡確認

 

● 有家族史者建議40歲後可更早開始安排

 

 

臨床徵兆與辨識

 

很多人以為「大腸癌一定會血便」，但王照元提醒，這是常見誤解。

 

症狀會因位置不同而截然不同：

 

1.右側大腸：安靜型、拖到很晚才出現警訊

 

右側大腸管徑較大，腫瘤可能長得很大仍不易阻塞，常見症狀反而是：

 

● 貧血

 

● 胃口不好

 

● 體重下降

 

● 長期疲倦

 

2.左側大腸／直腸：阻塞型、症狀較容易被察覺

 

左側管徑較小，腫瘤更容易造成排便問題，例如：

 

● 排便習慣改變

 

● 便秘、腹瀉交替

 

● 大便變細

 

● 反覆出血

 

痔瘡還是癌症？

 

血便是最容易被忽略的警訊之一，因為很多人第一反應是「我只是痔瘡」。

 

王照元提醒：

 

痔瘡出血，常是大量鮮血，出血位置更接近肛門。

 

大腸癌出血，不一定大量，可能混在糞便裡，甚至不易察覺。

 

但最危險的是——痔瘡與大腸癌可能同時存在，不能自我判斷，應由醫師檢查確認。

 

達文西手術讓「保肛門」機會大幅提升

 

談到治療進展，王照元指出，達文西手術已成為直腸癌與低位腫瘤的重要武器，原因在於它能大幅提升骨盆腔內的精準度。

 

1.達文西手術的技術優勢

 

● 3D影像

 

● 視野可放大約10倍

 

● 機器手臂像人手一樣可彎曲

 

● 能在狹窄骨盆腔精準切割

 

2.病人最有感的效益

 

● 保留肛門成功率提升

 

● 永久性人工肛門比例：由傳統8～10%降至約2%

 

● 復原更快、疼痛更低

 

● 傷口小（約1公分）

 

● 很多人術後當天即可下床走路

 

● 多數不需強效止痛藥

 

● 轉開腹率極低：傳統腹腔鏡仍有約10%可能轉開腹，達文西手術轉換率幾乎為零。

 

 

精準醫療與未來治療

 

王照元也提到，大腸癌治療早已不是只有「開刀或化療」兩種選擇，未來趨勢是精準化、個人化：

 

1.精準醫療

 

● 根據腫瘤基因型態

 

● 選擇合適標靶藥物或免疫治療

 

2.放射治療＋同步化療

 

● 對低位直腸癌可先縮小腫瘤

 

● 爭取更高保肛門機率

 

3.CAR-T細胞治療

 

● 目前實體癌仍屬研發階段

 

● 未來可能成為第四期癌症的重要治療方向

 

日常腸道保健建議：別把排便當成「順便」

 

王照元提醒，腸道健康不能靠運氣，而是每天累積。想降低風險，可掌握以下原則：

 

1.飲食

 

● 多吃原型食物、均衡飲食

 

● 少加工品、少甜食

 

● 避免高糖飲食（癌細胞對糖需求高）

 

2.水分＋運動

 

● 每日水分依體型補足：約2000～3000cc

 

● 搭配核心、重訓能促進腸道蠕動與代謝

 

3.排便習慣

 

● 固定排便時間

 

● 上廁所時不要滑手機、不要看3C

（避免影響排便順暢與時間過長）

 

4.益生菌

 

● 不同菌種效果差很多

 

● 便秘、腹瀉使用的菌種甚至可能相反

 

● 建議先詢問醫師再補充

 

 

別讓恐懼把你推向偏方

 

王照元最擔心的，是明明有醫療資源，卻被恐懼帶偏。

 

他指出，臨床上約有8～10%高知識分子病患，確診後因害怕化療或手術，轉向氣功、斷食、偏方等另類療法，結果拖到惡化才回診，「非常遺憾」。

 

他呼籲病友：確診後要趕快接受專科正規治療，台灣的醫療能力完全足以幫助患者提升存活率與生活品質。

 

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