幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

「有位80歲的伯伯已經 洗腎 五、六年，因為牙齒不好幾乎以流質食物補充營養，但近期開始出現腸胃不適的狀況，除了拉肚子外，也吃不下東西，在三個月內體重下降5公斤，結果有一次伯伯從輪椅站起來的時候跌倒，造成股骨頭骨折，目前還在住院治療。」舒民診所院長王舒民醫師表示，接受血液及腹膜透析除了排除體內的代謝廢物與多餘的電解質外，胺基酸、微量元素、水溶性維生素，如B1、B6、B12與葉酸等，也可能在透析過程中流失。「後來抽血檢驗發現，伯伯血中的白蛋白濃度已從4.3 mg/dL降到3.5 mg/dL且出現腎性貧血，建議他要適時使用營養補充品。」除了攝取足夠的熱量、蛋白質，需要補充維生素B12、葉酸、肉酸與牛磺酸等重要營養素，有助於維持肌肉張力，減少跌倒或者住院的風險。

一場中午12時半的餐敘，當與會者趕到場時，美吾華．懷特．安克生技集團董事長李成家在半小時前已就定位，氣定神閒地轉頭打了招呼。「約了別人就要守時！我都多提早一點點」這是李成家數十年如一日的生活準則，在公司開會如此、主持工商團體的會議如此、跟親友間的聚會也是如此。李成家常提到父親的家訓「一點點哲學」，凡事比別人多努力一點、提早一點，領先一小步就能一路領先。

台灣推動安寧療護多年，儘管國人多數認可這個觀念，但對於安寧仍存在許多迷思，認為安寧療護就是等死、放棄治療，甚至跟「安樂死」劃上等號。事實上，安寧療護有多種形式，也不是只有住在醫院才能接受治療，能依病人心願選擇居家或在社區，在生命最後階段得到妥適安心的照顧。

夏季持續高溫讓大家叫苦連天，甚至出現許多受到「熱傷害」的病人，據衛福部統計，今年7月截至14日為止，短短2週就有629人次因熱傷害就醫，已經超過去年同月份（887人）的7成。醫師提醒，療熱傷害最重要是「三快」—快速發現，快速降溫，快速就醫；平日要多補水來預防。不過對慢性腎臟病及 洗腎 的病友來說，水分補充要特別小心，建議一般日常生活中，每天要喝1500到2000 c.c.，若大量流汗時可在水中添加少許鹽，或喝運動飲料來補充體內的電解質。

編按：知名中醫師覺宗宏驚傳猝逝，其所開設的診所也在臉書證實，表示覺宗宏與家人前往日本旅遊途中，因突發性心臟病症離世，不少他醫治過的病患皆感到震驚、不捨。而其同業好友徐國峰醫師也發文悼念覺宗宏，為他不到40歲就英年早逝感到心碎。覺宗宏因「突發性心臟病」離世，泰半的「心肌梗塞」沒有前兆，若沒有及時送醫，死亡率高達3成。一般人多認為，冬季是心肌梗塞好發的季節，其實當夏季氣溫特別高的時候，因為急性冠心症而至急診的人數一樣是隨著溫度的上升而變多。在夏季氣溫超過30℃時，發生急性冠心症的風險會漸漸升高，當溫度超過31.5℃，風險會增加接近3成；每上升1℃，整體的死亡風險會增加3%，倘若病人同時伴隨高齡或是糖尿病，過高的溫度更會增加因為冠心病而死亡的風險！

尿液的外觀反映了部份的身體狀況，尿液中出現泡泡或顏色異常等情況，可能隱含潛在的身體問題。成大醫院腎臟科醫師凌采絜提醒，尿中出現泡泡，尤其多層、久置不會消失、細緻的小泡泡，通常由尿蛋白造成；長期恐致腎臟受損、腎功能下降甚至 洗腎 。而當尿液顏色轉變為紅色、橘色、棕色，甚至如可樂般的暗黑色，可能是血尿、橫紋肌溶解症、溶血、黃疸，不可不慎。

台灣長期是 洗腎 大國，一些慢性病人知道血壓、血糖、高血脂過高會傷害腎臟，以為「蔬食加低蛋白飲食可以避免 洗腎 」，卻常過度解讀、斷章取義網搜資訊，或是輕信親友建議的養生知識。事實上，嚴苛管控鹽油糖及肉類海鮮的攝取，反而容易造成熱量不足、營養不良，肌少症等，甚至損害腎臟或消化器官。

台灣小吃眾多，走一趟老街、逛一次夜市，就能橫掃各式各樣的庶民美食。不過這些「小吃」份量雖小，卻暗藏高熱量、高鹽糖、高澱粉、高油脂陷阱，不但可能造成肥胖、養出脂肪肝，也可能使血糖急遽波動，進而引發糖尿病、甚至影響腎功能。

日本製藥大廠小林製藥紅麴案在日本持續延燒，截至3/28晚間為止，約680人在服用該產品後腎臟出現問題住院，其中死亡個案已增至5例，迄今仍有114人住院治療。而台灣也疑似出現首例因食用相關紅麴製品而導致腎衰竭案例，一位高雄男子表示，自己70歲的太太聽說紅麴可降低膽固醇，從3、4年前開始購買大醫生技製造、原料商為小林製藥的紅麴膠囊食用，但去年3月突出現食慾不振、腹瀉不止、胃寒等現象，在高醫檢查出罹患急性腎衰竭，5月即開始 洗腎 。太太病發後爆瘦到只剩39公斤，人生變掉，「活著像在等死！」(原文刊載於2024/3/27，更新時間為2024/3/29)

寶林茶室疑似食物中毒案持續延燒，目前已累計17案、造成2死，其中66歲楊姓男子週三（3/27）上午宣告不治，死者女兒悲訴，父親從未有慢性病，一直都很健康，僅僅只是去吃了一次飯，「不到一個星期，人就沒了！」收治楊姓男子的新光醫院內科加護病房主任林嘉謨表示，病患21日到院、23日轉加護病房，27日早上10點多狀況就很不穩定，葉克膜、升壓器、 洗腎 機器等都用上，但病患的血壓仍持續往下掉，血變得很酸、鉀離子變高，11點多心跳變得不穩定，即便使用強心針、打高蛋白，仍因死嚴重酸中毒、急性腎肝衰竭，在11點30分左右過世，病況宛如煞車般踩不住。