文/臺北醫學大學神經損傷及再生研究中心主任
臺北醫學大學神經損傷及再生研究中心主任蔣永孝教授，帶領醫療團隊於2013年9月率先引進「脊椎骨折微創千斤頂復位手術」，讓脊椎因壓迫性骨折而前傾駝背的患者，透過醫用千斤頂矯正補強，讓病患重拾抬頭挺胸向前行的自在與快樂。
62歲的江太太是個家庭主婦，今年10月中旬有天清晨出門運動時，反身接取突然被風吹落的手帕時，不慎跌坐在地，瞬間從腰椎傳來的劇痛，痛得她眼淚直飆，足足在地上躺了近半小時，動也動不了。當她強忍著痛就近就醫時，急診醫師只開給她止痛藥，沒做其他處置。
在家躺了3天後，劇痛依舊，江太太才找臺北醫學大學附設醫院神經外科蔣永孝主任就診。蔣主任確診是第1腰椎壓迫性骨折，那節原本高約3.5公分的椎體在上下椎體強力擠壓下，瞬間被壓垮，才導致她劇痛難耐。蔣永孝當下安排住院，隔天即為她施行脊椎骨折微創千斤頂復位手術。才從開刀房推回病房，江太太就可下床走路，完全不覺得痛。
「真是太神奇了。」江太太說，術前她幾乎是痛到生不如死，滿臉愁容，術後卻是撥雲見日，彷彿什麼事都不曾發生過，樂得她眉開眼笑，不停和探病的親友分享喜悅。
蔣主任表示，年紀越大，骨質密度越低，一個不小心就可能出現壓迫性骨折。如果骨折部位出現在脊椎的中段，也就是第11、第12胸椎，或是第1、第2腰椎，脊椎即會前傾或側歪而駝背，除了椎心劇痛，更會影響到日常生活作息，必須就醫治療。
傳統脊椎骨折顯微復位術，通常是在脊椎骨折部位的上下方，各找1至2節椎體，左右各打兩隻鋼釘來固定，或是先灌入骨水泥後，再打鋼釘固定。這種傳統手術雖可把彎曲的脊椎拉直，矯正駝背，解除疼痛，但也會將上下1至2節的椎體牢牢固定住，脊椎靈活度大幅喪失，從此難再彎腰。
蔣永孝表示，臺灣每年約新增15萬名脊椎壓迫性骨折個案，老年人居多，病人通常會有劇烈疼痛、駝背或走路不方便等不適症狀，或是因不良於行而併發腸胃道、泌尿道等症狀，嚴重者最後甚至導致惡性循環而死亡，但只有不到5%立即接受治療。一旦確診為脊椎壓迫性骨折，蔣永孝建議應趕在骨折椎體尚未癒合前的黃金治療時期就醫治療，且骨折椎體不能前中後全部塌陷，否則就算最新穎的醫用千斤頂也派不上用場。
脊椎骨折微創千斤頂復位手術，會在患者背後穿刺2個左右對稱、各0.5公分的小傷口，插進兩根導引針，直達出現壓迫性骨折的脊椎部位，接著各置入1個醫用的微型千斤頂，將因骨折塌陷的椎體慢慢撐高，再順勢將骨水泥灌入，把撐開的椎體空間填滿，最後將導引針拔出。灌注15分鐘後，椎體和微型千斤頂被骨水泥牢牢凝固住，手術即大功告成。這項創新手術不必在上下椎體上打鋼釘，相對簡單且安全，且術後的椎體相當堅固，不易再骨折變形，病患第1天住院，隔天開刀，第3天出院後就可恢復正常作息。
蔣永孝主任簡介
主治專長：神經重症醫療、腦中風、腦腫瘤、巴金森氏症、脊髓脊椎疾病
學位：
• 國防醫學院醫學系
• 美國杜蘭大學醫務管理碩士
• 美國印地安大學醫用神經生物學博士
現職：
• 臺北醫學大學附設醫院神經外科主任
• 台北醫學大學醫學系外科學科主任
• 台灣神經脊椎外科醫學會理事長
• 台灣神經外科醫學會理事
• 台灣神經腫瘤醫學會理事
• 台灣顱底外科醫學會監事
• 台灣立體定位功能性神經外科及放射手術學會理事
教職：
• 台北醫學大學醫學系外科學科副教授(2007)
經歷：
• 臺北醫學大學附設醫院神經外科主任
• 三軍總醫院神經外科部部主任
• 台北醫學大學教授
• 中華民國中西結合神經醫學會理事長
• 神經創傷學會理事長
• 台灣神經脊椎外科醫學會名譽理事
• 台灣神經外科醫學會理事
• 台灣神經腫瘤醫學會理事
• 台灣顱底外科醫學會理事
• 台灣立體定位功能性神經外科及放射手術學會理事
