文／林思宇 諮詢／臺大醫院胸腔內科主治醫師古世基
這是許多醫藥記者首次參加董氏基金會記者會時，遇到孫叔叔的第一句話；每一次董氏基金會反菸記者會，孫叔叔都是固定班底，總是不斷地用自身或朋友的經驗告訴大家菸害的可怕。
近年孫叔叔多次進出醫院，但他總是不忘反菸這個公益使命。猶記得，儘管剛從醫院出院，只要能參加反菸活動，孫叔叔拄著拐杖也要出席，甚至連比較勞累的抗議活動也會現身，八十多歲老人家對於公益如此義無反顧令人敬佩。
▲ 菸害防治相關活動上，總能看到孫叔叔的身影。（圖／取自董氏基金會菸害防制中心粉絲團）
孫叔叔除了具體反菸，盼全民遠離菸害找回健康外，更是個認真配合醫療的病人，以孫叔叔COPD的嚴重程度，很難如此高齡還到處趴趴走，如何維持好的生活品質，減少COPD急性惡化的可能，關鍵在肺部復健運動（肺復原）。
這樣講你可能還沒有感覺，先談COPD是什麼？中文稱作「肺阻塞」，它是不可逆的呼吸道阻塞疾病，主因是吸入香菸或是其他有害物質引發肺泡及呼吸道產生慢性發炎反應，導致小呼吸道黏膜腫脹甚至纖維化，患者的呼吸功能就會受到影響。
這也難怪，台大醫院胸腔內科主治醫師古世基會說「面對現實，這是一個不會好的疾病」。
不會好就算了，若不好好控制麻煩才大，尤其是年紀大的患者，一旦急性惡化住院就走向不歸路，患者出院後一年再入院的死亡率高達二十二％，可見看起來無傷大雅的疾病名字，卻是非常危險的殺手。
由於呼吸受阻，平常的生活品質也不好，走沒幾步路就氣喘吁吁，人生變成慘白。
那為何老菸槍孫叔叔可以參加各項公益活動？首先，孫叔叔戒菸，戒菸是肺阻塞患者第一件要做的事。再來，他規律服藥，最重要的還有勤做肺部復健運動，孫叔叔生前曾說，「我每天乖乖地練習3次、每次10分鐘」。
除了孫叔叔，70多歲的王伯伯，以前一天抽一包菸，一抽就是40年，也是COPD 嚴重的患者，生病以後每天都關在家裡，因為一走路就喘，出門要先走樓梯下三樓很痛苦，若買東西要提，也會讓他很不舒服，還要擔心走到一半走不回來，索性就不出門了。
後來參加臺大醫院肺復原計畫，在古世基醫師安排下，經物理治療師的協助指導，勤做肺部復健運動，慢慢發現自己「走樓梯中間不用停下來休息」、「一次走到家裡」、「購物也不用氣喘吁吁」，又可以出門找朋友聊天了。
另一位70多歲的林婆婆非常瘦弱，雖然有在用藥，但每次回診都愁眉苦臉，但半推半就參加肺復原計畫後，在每周每次的成果報告數字都有逐漸進步，而她自己也覺得每天的活動範圍變大了，心情也變得比較開朗，回診看到古醫師都會笑了。
臨床上發現越來越多患者雖然有服藥控制病情，但身體功能依舊不佳，古世基說，由於COPD是不可逆的疾病，「肺復原計畫」由醫師、物理治療師、呼吸治療師等多專業合作，詢問病史後做呼吸困難程度評估、睡眠呼吸障礙評估、上下肢肌力評估、吸氣與呼氣肌肉力量、運動能力及反應評估等，客製化找出患者最需要的復健方式，包括物理治療師帶著病人做正確的拍痰動作、固定式腳踏車帶著患者做肌力訓練等，每週評估訓練為期八週，大部分患者都可以觀察到臨床的進步。
古世基強調，COPD是不可逆的發炎反應，很多患者希望疾病治癒，而到處求診，但這卻是徒勞無功的，主因在於肺功能結構受損已經是無法改變的事實；而肺復原主要目的是增強體力、肌耐力，降低疾病惡化的風險，它雖然無法讓患者回到健康時的健步如飛，但它可以讓患者生活品質變好，減少感染的機會。
有些病患聽說過肺復原，以為回家買個固定型腳踏車就可以在家健身了，古世基提醒，民眾看到的設備只是治療的輔助儀器，由於COPD患者的呼吸功能都不好，如果沒有經醫療專業人員在旁邊指導與解說，會有潛在危險，醫療人員在醫院做的是治療，不建議民眾在沒有人教導下自行「治療」。
另外，有許多迷思也會在計畫中一一澄清，古世基舉例，不少人以為拍痰越大聲越好，其實是錯的，拍痰重點在於讓患者的胸腔震動，痰才容易慢慢從下呼吸道跑到上呼吸道，一般都是手拱起來輕拍效果最好。
國外研究也證實，肺復原可以有效幫助COPD患者減少喘、下降住院次數與天數、減輕相關的焦慮與憂鬱、幫助急性發作的恢復，以及改善生活品質等。
肺復原計畫是胸腔暨重症醫學會與健保署共同合作的計畫，在各醫院都有，有興趣的民眾可以請主治醫師評估是否符合條件、能否加入。相關衛教資訊可至http://www.asthma-copd.tw/images/files/Brochure/0005.pdf查詢。
古世基強調，國人就醫都希望拿越多藥越好，但就COPD 患者而言，醫師開立的「肺復原」處方可是要高興接受，因為代表你的生活功能有機會可以更上一層樓。
