乳房的正常變化
從胎兒時期,乳房已經開始發育了,因此小女嬰出生時已有乳頭與乳管的雛型。不過主要的變化還是從青春期開始,我們就從青春期開始談起吧。
青春期
青春期時,卵巢會製作、分泌雌激素,因此乳房處的結締組織開始聚集脂肪,乳管開始生長,乳腺乳小葉也會增生,整個乳房的體積變大,乳房皮膚可能因此出現生長紋路。
許多女性會發現自己乳房的變化與月經週期在那個時間點最有關係。於週期的前半個月,卵巢分泌雌激素,進而刺激乳管的生長;到了排卵期後,荷爾蒙變成是黃體激素接管,這時會刺激乳腺生長,因此常常到了月經快來之前,許多女性會覺得乳房腫脹,甚至有疼痛、痠痠的感覺,整體觸感也比較硬。
你可以想成這段時間乳腺是為了可能的懷孕做準備,因此繼續成長,等月經來了,等於沒有懷孕,乳房就會被打回原形,不再那麼腫、那麼脹。
年輕的時候自我檢查乳房會覺得好像到處都有一顆一顆,尤其若於月經快來的時候檢查,會發現乳房到處好像都有點硬硬的,像摸過鵝卵石步道的感覺,然而等到月經過去,這種硬感就能稍微改善。如果摸到硬塊感,最好還是要讓醫師檢查確認是否為正常,抑或是常見的乳房囊腫與纖維腺瘤。
懷孕
在過去沒有確實驗孕工具之前,一位婦女的乳房脹,就很可能是懷孕之後的第一個徵兆!所以,懷孕會對乳房帶來極大的改變,這是黃體激素持續刺激的結果,讓乳腺乳管都不斷增生。同時,乳頭、乳暈等深色區會先變得腫脹,顏色變得比較深,這是因為小嬰孩的視力極差,在演化中媽媽需要為了哺乳做準備,因此乳頭乳暈的顏色會繼續變深,讓小嬰孩更好找到。
接下來繼續是整個乳房都脹,同時乳管和乳腺都在成長,大概到懷孕20到24周之間,乳房開始會製作乳汁。整個懷孕過程女性會需要換內衣兩次到三次,罩杯會升級一到兩個罩杯。許多專家認為,一位女性要等到懷孕、哺乳過之後,乳房這個器官才算是成熟了。因此,當經歷懷孕、哺乳後,女性罹患乳癌的機率會比從未生育的女性來得低。
哺乳
生產後的30-40小時之間,體內黃體激素下降,乳房開始大量製作乳汁。因此到了產後50-72小時,產婦就會開始感到乳房脹痛,需要開始按摩乳房、擠出乳汁。兩側腋下在開始產後哺乳時也可能更為腫脹。
當女性刺激乳房哺乳時,同時也可以刺激子宮收縮,並恢復子宮張力,對產後恢復是有好處的。同時母乳能幫助嬰兒建立免疫系統,延後遺傳性過敏疾病發作時間,降低後天性過敏疾病發作機會,整體來說小孩生病的機會較少、時間也較短。
然而餵母奶並不是天生就會的事情,有許多技巧需要後天學習。當乳汁排出不順利,蓄積於乳房內,就可能讓媽媽出現局部的紅、腫、熱、痛,進而有乳腺炎、乳房膿瘍等問題。
退奶
退奶後,絕大部分的女性會發現:「乳房變小了!」哺乳後乳房會變多小,這與基因、原本體重或BMI、和年紀等都有關。尤其當女性懷孕愈多次、哺餵時間愈長,乳房的外觀也會變化愈多。
想要減少乳房外觀的變化,首先要記得千萬不要抽菸,畢竟菸害對結締組織與皮膚都很傷;另外運動會帶來一些幫忙,雖然運動沒辦法直接養大乳房的乳腺組織或乳管組織,但對乳房內的纖維結締組織「乳房懸韌帶(Cooper’s Ligaments)」是有好處的,乳房懸韌帶與胸部肌群相連,對乳房固定和支持的作用更強,站立時乳房較不下垂。所以可以練練胸推、伏地挺身、微蹲展翅等動作。
最後,如果還是對退奶後的乳房外觀很不滿意,醫美隆胸手術也是一個選項。
更年期
從35歲之後,乳腺開始萎縮。到了45歲到50出頭的時候,女性接近到更年期,雌激素和黃體激素的濃度更為變化,尤其雌激素的濃度快速下降,帶來很多更年期的症狀。乳房裡的結締組織會缺水,不再有彈性。
乳房裡包含結締組織、腺體組織、和脂肪組織的質量都下降,整體的體積可能會小了一個罩杯,雙峰之間的距離拉大(外擴)。而且當乳房組織弱化後,已經被撐大的皮膚就會受重力影響,外觀上不僅縮小也會下垂,乳頭也可能往下。
這時候女性自我檢查乳房的時候,由於乳房的組織萎縮,不會再有到處一塊塊硬硬的感覺,因此,如果有摸到硬塊,務必要到診所、醫院做進一步的檢查。
這些狀況不正常,務必要檢驗
有幾個狀況最可能代表乳房出問題,請不要把以下狀況當成正常,最好是要就診讓醫師診治:
在乳房或腋下摸到新的硬塊感
乳頭出現分泌物,尤其是單側乳房出現血樣或水狀的分泌物
乳頭凹陷
乳房皮膚某一處突然凹下去
乳房某處變得紅腫
(本文獲「照護線上」授權轉載,原文刊載於此)