不少人以為攝護腺肥大只會造成排尿不順、尿不出來,但其實尿失禁也是攝護腺肥大的症狀之一,出現這種狀況代表攝護腺阻塞達嚴重程度,膀胱已經快「過勞死」,若拖延過久甚至可能造成腎衰竭。
恩主公醫院泌尿科醫師高銘鴻表示,他曾收治一名80歲伯伯,當他走進診間,隨之飄散一股淡淡的尿騷味,而伯伯一直沉默不語,反倒陪病的兒女緊張說:「我爸爸有尿失禁問題。」
原來疫情趨緩後,孝順的兒子想帶父母出門散心,但路程中伯伯不斷催促家人找廁所,下車後還來不及到洗手間就尿褲子了。伯伯回家後更是大發雷霆,責怪家人為何要逼迫他出去玩?原來他平常就頻尿,有時還會漏尿,不出門就是怕造成尷尬,這次在大家面前出醜,讓伯伯倍感受傷。
▲攝護腺(手指處)為男性特有器官之一,男性到50歲後有5成有攝護腺肥大的症狀。(圖/恩主公醫院提供)
經問診後發現,原來伯伯有攝護腺肥大的困擾,先前診所開立的藥物吃了稍有改善就停藥,又有症狀時才再吃,而前陣子因疫情嚴重,伯伯不回診也就懶得吃藥。這次來院檢查,才發現攝伯伯護腺肥大狀況非常嚴重,甚至堵塞整個膀胱出口,長久下來膀胱已用力過度衰竭,造成嚴重增厚的狀態。
高銘鴻指出,攝護腺肥大引起的症狀可以分為排尿及儲尿症狀,前者排尿時需要用力、等一段時間才能排出,尿柱斷斷續續,尿到最後還會滴滴答答;後者則是頻尿、夜尿、尿急就憋不住,其中最危險的訊號是「尿失禁」。
當攝護腺肥大造成膀胱出口嚴重阻塞後,膀胱的逼尿肌就要很用力才能排尿,長久下來膀胱逼尿肌「過勞」,排尿力量會大幅度下降,造成排尿越來越少,留在膀胱餘尿量越來越多,就會從尿道滲出來,即為「急迫型尿失禁」。
而當整個膀胱處於「過勞」的狀態時,膀胱永遠儲存過量的尿液,無法自主排出,便會一陣一陣地漏尿,變成「滿溢型型尿失禁」。
再來當膀胱壓力太大時,多餘的尿液會回流至腎臟易造成「水腎」,使得腎臟的壓力太大、過濾血液的功能下降,久而久之影響腎功能,最後可能變成「末期腎病變」而需要洗腎。
▲對於攝護腺肥大藥物治療效果不佳的病人,與醫師討論後可考慮內視鏡電刀、雷射手術將攝護腺刮除以暢通尿道。(圖/恩主公醫院提供)
高銘鴻建議,男性可將攝護腺肥大視作跟糖尿病、高血壓一樣的慢性病,它的本質就是老化,治療攝護腺肥大是改善年長男性生活品質的重要一環,而治療方法就從保持良好生活習慣。
至於攝護腺的日常保養,除了均衡飲食、避免刺激性食物、避免菸酒、適度運動之外,以下5類營養素的補充也有助於保養。
1. 茄紅素:番茄、紅西瓜、木瓜等
2. 鋅:南瓜子、牡蠣、海鮮、堅果等
3. 硒:燕麥、海鮮等
4. 大豆異黃酮:黃豆、豆漿、豆腐等
5. 纖維素:新鮮蔬果、全穀類等
此外,可針對各種下泌尿道症狀進行藥物治療,都可以有非常好的效果,即便是藥物治療效果不佳的病人,目前無創的內視鏡電刀、雷射手術都可以達到接近根除症狀的效果。
尿失禁是令人難以啟齒的困擾,但往往也是男性攝護腺肥大的末期症狀,因此高銘鴻醫師呼籲,可從生活中小細節觀察起,如在廁所的時間變長、頻尿等狀況,都可以及早就醫治療,大大改善長輩的生活品質。