林嶸洲指出,陳先生大概5年多前健檢曾驗出血糖偏高,但由於沒有不適症狀,所以沒有放在心上,也沒有積極就醫、追蹤。直到最近發現拿筷子常會掉落、手腕麻木,被老婆一罵還以為自己真的老了,或只是天氣冷使得末稍血液循環不好,但隨著麻木時間越來越長,才覺得不對勁而就醫。
經過理學檢查之後,發現陳先生的右手腕及手指輕微無力,右手皮膚痛覺明顯喪失,右手肌腱彈跳反射消失,是典型周邊神經病變的現象。抽血檢查其空腹血糖270 mg/dl,糖化血色素10.1%,為糖尿病表現。進一步做神經傳導檢查,發現神經傳導速度變慢、電位也變小,已有多條周邊神經受損,幸好經過兩個月藥物及復健治療,症狀持續改善。
▲糖尿病患最好能固定測量血糖,達到良好的血糖控制。
林嶸洲表示,糖尿病可以說是台灣的新國病,病發年齡持續下探,其危害深廣,可造成多種身體器官受損,常見的併發症包括腦血管疾病、心血管疾病、腎臟疾病、視網膜病變、周邊神經疾病等。
其中,糖尿病所造成的周邊神經病變十分多樣性,有些個案是緩慢地從手腳末梢產生麻木感或刺痛感,隨著時間加重;但也有病人是急性或快速發病,造成嚴重的手腳無力及感覺喪失症狀,急性的神經病變甚至可能造成終身殘疾。
林嶸洲強調,一出現麻木等神經症狀就需要趕快就醫治療,越早治療效果越好。首先要釐清是糖尿病造成的神經病變或是其他疾病引發,但不少病患一再忍耐,有的甚至一拖就是1、2年,神經病變常已經無法回復。
林嶸洲說,周邊神經病變的患者以糖尿病患最多,發病初期大多是麻木或刺痛感,對於冷熱痛覺變得遲鈍,進而出現不自覺的傷口或潰瘍,因此很多患者常會驚訝發現:不知何時腳部或手部出現傷口,為什麼自己都不知道?
他強調,為了避免周邊神經病變,糖尿病患的血糖控制最重要,飯前血糖儘量控制在120 mg/dL以下,糖化血色素控制在7%以內。而且患者的手足部要特別保護,儘量避免受刺激、傷害,也可戴手套、穿襪子來保暖,隨時檢視有沒有傷口。
糖尿病7項自我控制方式:
1.固定測量血糖,達到良好的血糖控制。
2.做好手足保護,避免傷害與刺激。
3.保持足部乾爽,每天檢查足部是否有傷口。
4.戒菸戒酒。
5.規律運動。
6.定期接受醫師評估。
7. 每年接受1次周邊神經病變篩檢。