血栓是什麼？血栓的3大成因
血栓是一個嚴重的醫學疾病，指濃稠血液在血管內因疾病因素形成塊狀物質，阻礙了血液的正常流動。許多血栓患者初期可能沒有任何症狀，直到產生嚴重的併發症，如中風或心肌梗塞時才發現有血栓。
形成血栓的三大原因：
1.血管本身動脈粥狀硬化：三高（高血壓、高血脂及高血糖）患者以及抽菸族群
2.血液較易凝固者：基因或特殊疾病造成的血液較易凝固。
3.血流速度較慢者：長時間久坐、平時不喜歡運動者，因血流慢也可能引起血栓。此外，心房顫動患者因為心臟亂跳，心房血流不順，更是血栓高風險群。
謝敏雄主任特別提醒，心房顫動造成的血栓跟一般血栓不同，較易同時產生多處血栓，引起的中風會比較嚴重，治療也較為棘手。據統計，每6位缺血性腦中風患者有1人由心房顫動引起，一旦發生心房顫動，腦中風風險將會增加5倍。
心房顫動患者及早服藥預防，可下降中風風險至1%
「心房顫動患者及早服藥預防，可下降中風風險至1%。」謝敏雄主任表示，心房顫動患者近年已有預防中風的新型口服抗凝血藥治療，「治療有效，副作用較傳統抗凝血劑少」。
台灣健保資料庫資料顯示，新型口服抗凝血藥使用三年後，因為心房顫動引起中風個案減少約30％、死亡減少約15%，卻沒有增加腦出血風險。
謝敏雄主任進一步指出，統計台灣健保資料庫，50歲以上合併單一危險因子，如：高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病（例如：心肌梗塞）的心房顫動患者，每年中風機率超過2.5％，使用口服抗凝血藥後會低於1％。此外，根據研究服用口服抗凝血藥患者，即便中風症狀也較無服藥患者輕微。
依據2021年亞太心律醫學會心房顫動治療指引，建議50歲以上的心房顫動患者即使只有單一危險因子，也應考慮即早使用新型口服抗凝血藥治療。而台灣健保署也自今年3月起，擴大給付心房顫動患者使用新型口服抗凝血藥的年齡門檻，將病患的給付年紀，自原本的65歲下修到50歲，因此50-64歲合併糖尿病、高血壓或冠狀動脈疾病的心房顫動患者，已經可以接受健保給付服用新型口服抗凝血藥預防中風。
因為新型口服抗凝血藥的方便性，以及有效降低心房顫動患者腦中風與死亡機率，大大改變台灣醫師使用口服抗凝血劑習慣。據健保資料庫統計，2012年口服抗凝血藥使用率僅20％，新型口服藥物在台灣上市後至2022年使用率已逾60％。
謝敏雄主任表示，50-64歲族群，多數仍為家中的經濟收入主要來源，若不時感覺到心臟“砰砰跳”、心跳快速、容易疲倦等，應盡早就醫檢查治療，一旦因心房顫動發生中風，可能從家中支柱變成全家負擔，影響的是一整個家庭，因此健保放寬給付年齡，也為過去無法接受健保給付的病患，提供了中風預防的好選擇。
年輕人易心悸，長者幾無症狀
謝敏雄主任指出，一般來說，中風有前兆，可能會發生眼睛看不清楚、耳朵聽不清楚，手腳無力、眼睛歪斜等症狀，但如果症狀時間較短，大多數病患會忽視症狀的嚴重性，直到中風發生才就醫。
由於血栓患者無明顯症狀，健康檢查要找到血栓難度相對也較高。謝敏雄主任建議，應定期進行健康檢查，可利用心電圖檢測心跳是否規律、是否有心血管相關疾病，及早發現及早治療。
謝敏雄主任也分享經驗，年輕心房顫動患者易感覺心悸，年長者則應注意頭暈、胸悶、走路是否易喘，近年智慧型手錶也有心電圖監測功能，有助及早發現心房顫動。
心房顫動，多是自己「養」出來的
謝敏雄主任指出，心房顫動實證與生活作息有關，包括肥胖、喝酒、抽菸及熬夜失眠者都是高風險族群，更好發在控制不好的三高患者。至於「咖啡」還具有爭議，雖然科學仍未證實長期喝咖啡將導致心房顫動的因果關係，仍建議心臟病患者減少咖啡因攝取量，避免刺激心臟造成心跳不規律的情形。
謝敏雄主任小百科：
經歷-
臺北醫學大學台北心臟醫學研究中心副主任
臺北市立萬芳醫院心血管中心主任
臺北市立萬芳醫院前內科部主任
臺北醫學大學醫學系內科學科教授
中華民國心律醫學會監事