據國健署109年癌症登記資料及衛生福利部111年死因統計顯示,乳癌為台灣女性發生率最高的癌症,位居十大癌症死亡率的第4名;雖然三陰性乳癌僅占乳癌總體的15%,但其挾帶三高特性-高抗藥性、高復發與高轉移,導致5年存活率僅剩11.5%,讓許多患者確診就如同被判處死刑。
45歲的康小姐於2015年確診三陰性乳癌,當時二女兒才剛滿4個月,一邊照顧2個小孩一邊進行化療、手術以及放射治療,讓康小姐心力交瘁。沒想到療程結束,短短1年多又在對側乳房發現三陰性乳癌…,即使成功熬過3年復發高峰期,還生下三女兒,卻沒想到在2022年2月癌細胞再次復發,甚至還發生轉移,病程進展至第4期。
「我到底做錯了什麼,才會罹患三陰性乳癌?」不斷復發的三陰性乳癌宛如甩不開的夢魘,且傳統化療易產生抗藥性,如果再復發極有可能面臨無治療可用的窘境,而更讓康小姐擔心的,是無法陪伴3個年幼的孩子長大…
缺乏治療標的,常陷入「無藥可醫」困境
三陰性乳癌,顧名思義就是荷爾蒙接受體:雌激素接受體(ER)、黃體素接受體(PR)、第2型人類表皮細胞接受體(HER2)皆呈現陰性,因此像是乳癌治療常用的荷爾蒙療法對三陰性乳癌患者無效。
台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示,由於三陰性乳癌缺乏治療標的,無法針對癌細胞進行精準治療,更使得三陰性乳癌的治療選擇少,存活期也較其他類型的乳癌來的更短。
所幸經歷近20年空窗,三陰性乳癌終於找到標靶,已在歐美獲得核准、且為國際治療指引推薦使用,無須事前基因檢測的「Trop-2抗體藥物複合體」,樂見「救星」開啟三陰性乳癌劃時代的里程碑!
陳守棟指出,40歲以下女性罹患三陰性乳癌的風險較其他乳癌類型高出53%,而年輕型的三陰性乳癌患者經常處於結婚生子,甚至是育兒的人生重要階段,對患者身心靈影響更為巨大。
過去三陰性乳癌患者的主要治療大多是化療再化療,且傳統化學治療容易產生抗藥性,需要經常更換藥物維持治療成效,隨著更換化療藥物的次數增多,藥效持續時間也越來越短,最後患者將面臨無藥可用的困境,而近年雖然不斷有新治療推陳出新,但事前基因檢測卻限制了患者治療的機會。
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新療法突破限制,估能延長雙倍存活期
臺北醫學大學附設醫院外科部主任醫師洪進昇指出,只有約30%的三陰性乳癌患者適用免疫療法,僅約5~6%的病友能使用PARP抑制劑,能用到化療以外藥物的三陰性乳癌病友堪稱「天選之人」,剩下的患者即使積極配合治療,也可能因基因檢測資格不符被排除在外,連存活的機會也受到限制。
幸好,能幫助所有轉移性三陰性乳癌病友突破現況的新治療——「Trop-2抗體藥物複合體」已核准在台使用,預期能有效幫助患者延續生命。
洪進昇說,Trop-2抗體藥物複合體能精準鎖定癌細胞,作用如同散彈槍一般,釋放強效毒殺藥物攻擊鎖定的目標,發射出的散彈槍彈藥會連帶攻擊周邊癌細胞,為病友帶來精準治療的益處。
國外研究數據更顯示,使用Trop-2抗體藥物複合體的轉移性三陰性乳癌患者,腫瘤縮小的比例高達傳統化療的7倍、疾病進展風險下降59%4,更能延長雙倍存活期,且相較傳統化療副作用更小、耐受性更佳。
據2019年統計顯示,僅約3成癌友所需用藥能獲得健保即時給付,而轉移性三陰性乳癌就沒那麼幸運,能用的藥物少,受到健保核准使用的藥物也少,相對其他的乳癌類型健保資源分配的也更少。乳癌防治基金會董事長張金堅教授欣見突破性的治療方式進入台灣,希望能夠儘速獲得健保給付,幫助轉移性三陰性乳癌病友減輕治療壓力,並獲得更好的治療品質。