衛福部彰化醫院家醫科醫師郭馨鎂指出,第二型糖尿病年齡持續往下探,這起個案的王先生只有36歲,一開始因為頻尿、夜尿前往泌尿科看診,但並非泌尿系統問題,轉介到家醫科,發現其醣化血色素(HbA1c)達到13%(正常值4.0~5.6%),而且已出現尿糖;微蛋白尿達42 mg/Dl(正常值小於30mg/dL)。
郭馨鎂進一步解釋,尿糖代表腎臟的腎絲球過濾液的糖過多,腎小管無法全部吸收,由尿液排出,通常血糖過高會出現尿糖;尿蛋白過高,代表腎臟受損,無法好好留住蛋白質而隨尿液排出。也就是說,這起個案的糖化血色素非常高,確診為糖尿病,而且已經嚴重到開始破壞腎臟。
8成第二型糖尿病者過重,糖胖症難控血糖
郭馨鎂說,糖尿病常見「多吃、多喝、多尿」的三多症狀,王先生以多尿來顯現,拖了1年才就醫,經由檢驗發現血糖問題,透過藥物等血糖控制後,明顯改變頻尿的症狀。
個案管理師邱小佳表示,在餐飲店工作的王先生,白天很少喝水,渴了就喝店家免費提供給顧客自取的含糖紅茶,這樣最省事,而且還會在下班帶回家喝,長期少喝水,以喝含糖飲料為主。
由於王先生有家族糖尿病史,祖父及爸爸都是糖尿病患者,加上他飲食沒有節制,愛吃炸物,以含糖飲料當水喝;而且身材高大,體重達110公斤,屬肥胖體型,這些高危險因素都釀成他不到40歲就患上糖尿病。
根據統計80%的第二型糖尿病者有肥胖或體重過重的問題,被稱為糖胖症(Diabesity),王先生屬於糖胖症,這種患者在血糖控制上更為不易,未來出現眼睛病變、神經病變、腎臟病變或合併心血管疾病、腦血管疾病的風險也比較高,必須更嚴肅面對。
邱小佳表示,經過衛教後,王先生除了藥物控制,也同時改掉喝含糖飲料的習慣,每天喝3000毫升以上的水,每天下班運動,嚴格執行飲食管理,規律作息與服藥,如此才比較可能控制血糖,也才能減緩腎臟的傷害。
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3招快速降血糖的方法
初日診所肥胖專科醫師宋晏仁表示,血糖控制是糖尿病患者的首要目標,控糖其實並不困難,只要簡單3招就能達成:
第1招:控制醣類的攝取
限制如白飯、白吐司、甜點、糖,甚至是水果的攝取,就能看出顯著成效。
第2招:確保高品質的睡眠
不睡覺會造成胰島素阻抗更嚴重,進而導致血糖升高,因此所以保持良好的睡眠,是控制血糖重要的一步。
第3招:增加運動量
控制血糖最有效的方法,並非重訓或長時間的運動,反而是在吃完食物後,立刻起身去散步15分鐘,或15分鐘稍微快一點的走路。宋晏仁說,如果一天吃三餐、運動三次,不但血糖控制得好,體重也會降的比較快。
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控制血糖不能吃的東西有哪些?
在飲食控制上,則要盡量避免4種食物,包括白吐司、可樂與含糖飲料、鹹酥雞與果乾。
1、白吐司:精緻澱粉在人體中可被快速消化吸收,造成血糖飆升,且加工製造過程中常添加過多糖、奶油來增加風味,讓血糖變得更不穩定。
2、可樂與含糖飲料:一罐360ml原味可樂就含有10茶匙糖,非常可怕。
3、鹹酥雞:熱量、油脂、糖含量普遍偏高,不僅讓你的血糖上升,還會造成肥胖。
4、果乾:芒果乾、葡萄乾等果乾產品經過脫水處理,不但流失營養成分,更將熱量濃縮,加上食物體積小,容易讓民眾一口接一口,不小心越吃越多。