她不到40歲，發現肺癌已晚期！「無基因突變」最難醫？新療法讓治癒率5％→25％…醫：非常驚人

撰文 |癌症希望基金會

日期 |2025年02月10日

分類 |癌症

圖檔來源 |shutterstock(示意圖非當事人)

肺癌是國內癌症死亡人數最多的癌症，只要早期發現就可以早期治療，但是無基因突變的早期肺癌，術後沒有標靶藥物可以輔助治療，讓病人最擔心的就是復發。不過，目前最新的治療趨勢是術前、術後做化療、免疫療法等輔助治療，幫助降低手術復發率。

諮詢／臺北醫學大學臺北癌症中心邱昭華副院長
整理／癌症希望基金會

臺北醫學大學臺北癌症中心副院長、胸腔科邱昭華醫師解釋，肺癌第1期至第3期前期都可稱為早期肺癌。第1期肺癌是腫瘤小於等於4公分且無淋巴轉移；第2期肺癌為腫瘤在大於4公分但不超過7公分，或同側肺內淋巴結轉移；第3期前期肺癌的定義較複雜，大致是腫瘤大於7公分、侵犯局部器官、或有同側縱膈淋巴結轉移。

降低復發率！輔助治療助攻早期肺癌治癒目標

早期肺癌的治療是以手術切除腫瘤為主，藥物治療為輔，是以根治、痊癒為目標。第1期在手術切除腫瘤後，一般不用再做其他治療，定期追蹤觀察即可。但是，第2至第3期前期儘管經手術治療，仍有較高的復發風險，要透過藥物來預防或減少復發機會。

邱昭華說：「早期肺癌病人有無腫瘤基因突變治療的策略迥然不同。按照過去經驗，早期肺癌中有基因突變的病人約占55%，根據臨床試驗證實，有EGFR、ALK基因突變的病人，術後接受標靶藥物輔助治療，可以降低復發機會，至於其他基因突變的標靶治療是適用在晚期肺癌，目前還沒有用於早期肺癌的臨床報告，不過之後可能會有新兵加入早期肺癌的治療行列。」

術前新輔助治療突破，助無基因突變患者提高切除機會！

早期肺癌患者約占45%，第2期肺癌的病人手術前、後可以做化療及免疫治療的輔助治療；第3期病情較複雜，可能還要做放射治療。術前、術後的輔助治療都旨在幫助降低疾病復發的風險。

術前新輔助治療的目的除了降低復發率，也可能是希望用藥後讓腫瘤縮小，增加腫瘤的可切除性、保留更多的器官功能，術後的輔助治療目的則是清除微小轉移癌細胞。因此要術前、術後或術前加術後做輔助治療，因人而異，病人可跟醫療團隊討論。

邱昭華根據自身臨床經驗指出：「第1期肺癌的病人手術後大部分都可以痊癒，5年內復發機率為3成；第2期術後約有一半的人會復發，術後有做化療輔助治療復發率可降低至45%，要是加上免疫治療，復發率降至30~35%；第三期術後復發率高達7成，術後做化療輔助治療，復發率可降至6成，再合併免疫治療，復發率可降低至40~50%。」