媽媽的妄想：家有小三、誰偷我的錢
吳媽媽原本就有小中風，去年又初步判斷有失智症狀，家人為減輕照顧的負擔，請了外籍看護到家中幫忙。但一開始就遇到麻煩，因為吳媽媽對女性看護非常不信任，總認為對方會勾引自己的丈夫，只要看到她跟丈夫稍有接近，就開始大吵大鬧，看護根本做不下去。
短期居家照護平台上的照服員許小姐在接案時，吳媽媽的家人已跟她說明了這個狀況，許小姐雖然有些猶豫，最後還是答應了。到了吳媽媽家之後，許小姐從兩方面來克服這個問題，首先是積極建立兩者的關係，除了盡量處在吳媽媽身邊，並且時時找機會跟她聊天，任何舉動也都會先跟吳媽媽說明後才進行；消極的部分，盡量不接近吳媽媽的先生，尤其在吳媽媽視線內避免跟他交談。如此一來，吳媽媽就找不到機會「發作」了。
除了「嫉妒」妄想，吳媽媽也常常發現自己的錢財少了，並認定有人偷了她的錢。事實上，吳媽媽在家人不注意或不知情時，常常自己跑到附近診所看病，但事後都會忘了有付醫藥費這件事，一看到錢包的錢少了，就大聲嚷嚷「誰偷我的錢」。
協助增加認知力，減少妄想症狀
許小姐來了之後，當然也知道吳媽媽自己偷跑去看病的狀況，但她不動聲色，若無其事地跟吳媽媽去診所，一方面了解看診的狀況，另外也當面提醒吳媽媽「掏錢看病」的事實，回到家之後，再重複跟她提起「剛剛付錢之後，錢包剩多少」，並建議吳媽媽把每次看診的時間跟費用，都自己記錄下來，如此便可知道錢有沒有被偷啦。
後來在許小姐的不斷努力之下，吳媽媽慢慢地卸下心防，她開始意識並接納這位前來照顧她的人，一陣子過後吳媽媽妄想的症狀就愈來愈少出現了，因為許小姐專業且良好的處理方式讓吳媽媽逐漸將她視為朋友，也會向她吐露一些心聲，甚至當許小姐有其他的客戶不能前來時吳媽媽也會感到失落，在這樣的聊天之下吳媽媽失智的症狀也減緩了不少。
轉移注意力，不要當面否認他／她的想法
「懷疑配偶不忠」、「錢被偷」都是失智者常見的妄想情節，指控的對象也常都是最親近的家人，如果當面否認、解釋，雙方很容易起爭執。一般都建議用其他尤其是患者最喜歡的事物，來轉移患者的注意力，等對方情緒較穩定後再進行溝通解釋。而在溝通時，盡可能語氣溫和、耐心傾聽，說話時要有眼神接觸，並調整位置在他的目光前方，甚至用手勢、姿勢來協助溝通，必要時也要引導患者做自我表達。
其實，失智者的妄想症狀，受害最嚴重的往往不是本人，而是「家人」。
因為妄想的本人很容易就忘記了，但家人卻長期受到心理衝擊，而且會逐漸累積，因此引發憂鬱症的都不少見。原本是照顧的人陷入情緒低潮之後就變成需要被照顧的人，此時，除了自己主動尋求醫療協助，也可找其他照顧人員來分擔，一方面緩和照顧與情緒的壓力，一方面也透過有專業訓練的第三者，減輕失智者的妄想情節，或是協助溝通。
許多照護人員具有面對失智症患者的經驗，除了專業上的訓練，「耐心」更是他們的必備，當面對失智家人時，獨自承擔往往讓問題累積、惡化，不妨多加善用網路平台資源尋找合適的照護人員來協助。
（本文摘自《分身有術的「新孝道」：家人照護的另一種選擇》，晨星出版，劉詩瀚著）
(本文獲「優照護」授權轉載，原文刊載於此）
