駐診苑裡李綜合醫院的臺中榮總肝膽腸胃科主治醫師吳彥穎指出,這名患者在檢查出大腸腫瘤前沒有任何異狀,「沒有腹痛,排便很順暢也沒有便秘,生活都很正常。」
但他忽略家中有大腸癌病史,60歲之前從來沒有做過相關大腸癌檢查,直到糞便潛血呈陽性,才進一步接受大腸鏡檢查。
60歲首照大腸鏡就中鏢,分3次切除6腫瘤
吳彥穎回憶,幫患者進行大腸鏡檢查時,一下子就發現腸內有腫瘤,且距離肛門口30多公分、靠近乙狀結腸的地方,有一顆直徑約3公分的腫瘤,總數更高達6顆,數量多到讓他嚇一跳。由於腫瘤數量眾多,醫療團隊分3次才把腫瘤完全清除,所幸病理檢查結果皆屬良性。
這位患者因平時嗜酒,肝功能指數異常,但其他指數都還在正常範圍內;不過因為有大腸癌家族史,罹癌機率比一般人高出2至5倍,所以一旦發現大便潛血,就該提高警覺。
「大腸息肉初期無症狀,但80至90%的大腸癌由它演變而來。」吳彥穎指出,大腸息肉是大腸癌病變主要徵兆之一,如果出現血便、黏液便、排便習慣改變,常有腹瀉、便祕或是有腹痛情形,可能便是癌變警訊,一定要多加留意。

大腸息肉癌變緩慢,糞便潛血檢查及早揪出
事實上,大腸直腸癌素來被稱為「沉默的威脅」,早期幾乎沒有症狀,一旦出現明顯症狀,如體重不明原因減輕、持續腹痛或血便時,腫瘤多已突破腸壁或擴散至周邊組織,治療難度與風險也大幅提升。
大腸癌幾乎都源自息肉,從良性轉變為惡性通常需數年時間,而糞便潛血檢查(FOBT)能偵測到肉眼看不見的微量血液,可在症狀出現前揪出病灶。
當檢查結果呈現陽性時,再依醫生指示進一步作大腸鏡檢查,在息肉階段或早期癌症演變為需要重大手術前將其切除。即使病理檢查顯示有惡性變化,仍有機會透過早期治療控制病情,5年存活率高達9成以上。
根據衛生福利部癌症登記資料,大腸直腸癌已位居國人癌症發生率第2位、死亡率第3名,且近年有年輕化趨勢。除家族史外,不良生活型態是主因,包括紅肉與加工食品攝取過量、膳食纖維不足、缺乏運動,以及吸菸、飲酒、肥胖與慢性發炎等,都會增加罹癌風險。
對此,醫師建議,民眾應從日常生活著手預防,包括多攝取高纖蔬果、減少紅肉與燒烤類食物、維持規律運動與健康體重,同時避免菸酒等危險因子。
國健署已將大腸癌篩檢年齡下修至45歲,符合資格者每2年可免費接受一次免疫法糞便潛血檢查;若為一等親家族有大腸癌病史者,可提前至40歲開始每2年定期篩檢。只要3個步驟「領取採檢容器,在家輕鬆採樣,檢體送回醫院」即可進行檢查,且不須限制飲食,相當方便。