反覆流鼻血，確診鼻咽癌3期　放射腫瘤科醫師：出現頭痛、鼻塞3症狀應提早就醫

撰文 |華人健康網

日期 |2020年05月20日

分類 |癌症

圖檔來源 |達志

常鼻塞、流鼻血？小心可能是罹患鼻咽癌徵兆！現年62歲的男性，反覆流鼻血近一個月的時間，原以為是自己經常挖鼻孔才會導致流鼻血的發生而不以為意。沒想到在家屬勸說就醫後，經醫師執行鼻咽鏡檢查、經病理切片及影像醫學檢查後竟確診為鼻咽癌第三期。

鼻咽癌發生率與這些因素有關　長期出現流鼻血、鼻塞、頭痛症狀應速就醫

台北市立聯合醫院中興院區放射腫瘤科醫師洪文欣表示，鼻咽癌主要好發在中國東南沿海一帶，發病原因至今不明。

在台灣本土研究中，吸菸會增加鼻咽癌的發生率；而兒童時期攝食亞硝酸鹽及亞硝胺（添加在香腸、火腿等加工肉品中，用來防止食物腐敗）也會增加鼻咽癌的發生率。另外，EB病毒（Epstein-Barr virus; EBV）與鼻咽癌也具有很強的關聯性。

至於鼻咽癌患者的常見症狀則為：頸部腫塊、流鼻血、鼻塞、頭痛、複視（侵犯第六對顱神經），顏面的麻木感（侵犯第五對顱神經），以及聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感等表現。

確診鼻咽癌如何治療？鼻咽癌對對放射線及化學藥物皆具有高敏感度

至於一旦確診鼻咽癌該如何治療？洪文欣醫師指出，由於鼻咽癌對放射線及化學藥物具有很高的敏感度，因此主要治療方式就是放射治療及化學治療。化學治療皆以cisplatin（順鉑）為主，輔加5-FU（5-氟尿嘧啶）及paclitaxel（太平洋紫杉醇）或Docetaxel（歐洲紫杉醇）。

放射治療則採用弧形調控放射治療（Volumetric modulated arc therapy, VMAT）及強度調控放射治療（Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT），可提供腫瘤均勻分佈的劑量並能減少正常組織的劑量，每次1.8至2.0Gy的分次劑量（dose fractionation），每週五次，在六至七星期內給予70-70.2Gy的總劑量。

洪文欣醫師指出，由於上述案例中的患者雖有胃潰瘍、痛風病史，但無抽菸、喝酒及嚼食檳榔等習慣。可在考量其曾被檢測出感染過EB病毒（Epstein-Barr virus; EBV）下，經頭頸癌團隊建議，同步進行化學及放射治療。

病人順利完成整個療程，雖然在放療期間發生照射患部皮膚出現發紅乾癢、脫皮變黑，及口水變少導致口乾，吞嚥疼痛等症狀，但這些症狀也在放療結束一至二個月後逐漸改善。

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