Q1：施打新冠疫苗的常見皮膚反應有哪些？
朱家瑜教授指出，在2021年7月的美國皮膚科醫學會期刊（註1）發表世界各國414位民眾，接受mRNA疫苗後皮膚反應，83%是施打莫德納疫苗、17%則是輝瑞BNT疫苗，從分析報告可以看到，最常見的4種皮膚副作用包括：
1、延遲性大型局部反應delayed large local reactions （新冠手臂COVID arm）
2、局部注射處反應local injection site reaction
3、蕁麻疹反應urticarial eruptions
4、全身性過敏疹（麻疹樣藥物疹）morbilliform eruptions
還有一些比較少見的，例如凍瘡樣病灶、肢端紅痛症、原有皮膚病惡化、玫瑰糠疹、單純疱疹、帶狀疱疹、填充物注射處（原本臉上打過玻尿酸的地方）紅腫等各式各樣的皮膚疹。
台大家醫科醫師林嘉俊則是表示，如果已經發生注射過玻尿酸的部位腫起來，就醫時一定要誠實告知，治療後都可以恢復原狀，若準備要打玻尿酸，建議要和疫苗間隔4-8週為宜。
Q2：什麼是新冠手臂（COVID arm）？
朱家瑜教授說明，前面提到最常見的皮膚反應，正式名稱為「延遲性大型局部反應」，特徵是在施打新冠疫苗後約7-8天發生，在打過疫苗的手臂上會腫一大包，又腫又熱又痛，可能會有點癢，有點像蜂窩性組織炎。
目前推測「新冠手臂」有可能是對疫苗中的賦形劑―聚乙二醇過敏所造成（註2），一般約3-4天就會逐漸消退，最長甚至可達25天。
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▲記者在接種莫德納疫苗後7天，也出現所謂的「新冠手臂」！
根據2021年7月美國皮膚科醫學會期刊報告，多數是在施打莫德納疫苗的人中出現，占全體通報數94%，其中66%是第一劑後產生的反應，約30%是第二劑後產生。
至於在通報打輝瑞BNT疫苗出現皮膚疹的人之中，分別是15%與18%在第一劑和第二劑後出現此反應。
不過大家不用太擔心，因為在莫德納臨床試驗中，在全部受試者中只有0.8%的人出現「延遲性大型局部反應」（註3），而且這種反應在施打第二劑時，發生比率更低。
然而，不只mRNA疫苗會出現新冠手臂，在台灣施打AZ疫苗的族群中，也看到好幾例新冠手臂案例。
要如何改善新冠手臂的紅腫感呢？朱家瑜教授說，除了局部冰敷紅腫部位來改善症狀，如果真的很腫痛，也可以使用口服抗組織胺加上外用的類固醇藥膏，也可以利用止痛藥來治療。
那有新冠手臂的人，可以再打第二劑嗎？答案是可以的，而且通常再次施打同一種疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但症狀會比較輕微也快消退，甚至約一半的人沒有再出現新冠手臂反應。
林嘉俊則是表示，mRNA疫苗所產生的紅腫，最大可以達到15公分，而且8-10天都可能會出現，其他疫苗則是接種後數小時或1-2天就會反應，民眾在接種後可以特別留意，除了用止痛藥和抗組織胺藥物，以及物理冰敷外，不建議使用抗生素喔！
Q3: 有蕁麻疹或皮膚過敏，可以打新冠疫苗嗎？
雖然在常見的4種皮膚副作用，包括蕁麻疹反應，但經比對分析後發現，這些副作用的發生與原先是否有蕁麻疹或過敏體質無直接關係，因此目前認為，原本有蕁麻疹或皮膚濕疹的人，還是可以接受新冠肺炎疫苗。
註1：世界皮膚科醫學會聯盟 (ILDS) 與美國皮膚科醫學會 (AAD) 合作進行的各國施打新冠疫苗皮膚不良反應登錄系統中，從2020年12月至2021年2月收集414例通報個案進行分析，發表於美國皮膚科醫學會期刊 (JAAD) 2021年7月號 (J Am Acad Dermatol 2021;85:46-55)。
註2: 美國皮膚科醫學會期刊病例報告 (JAAD Case Reports) 2021年4月號 (JAAD Case Reports 2021;10:92-5)。
註3: 新英格蘭醫學期刊2021年2月號 (N Engl J Med 2021;384:403-16)。
(本文資料來源：台大醫院臉書、台大家醫科醫師林嘉俊臉書、Instagram )
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