吃「全穀糙米」最健康?營養師曝「這種人」最好別吃…4原則控制飲食:穩血糖、防腎病變

吃「全穀糙米」最健康?營養師曝「這種人」最好別吃…4原則控制飲食:穩血糖、防腎病變

李太太罹患糖尿病已經30年了,近1年回診抽血報告發現腎功能逐漸下降,但因血糖控制的關係,她只知道要少吃白米飯,多吃糙米或五穀類當主食,對控制血糖比較有幫助,也要多吃蛋白質才不會肌少症。可是腎功能不佳的人就不適合吃糙米,讓李太太一時慌張起來,什麼都不太敢吃,1個月內體重就掉了2~3公斤。

 

據衛生福利部2023年十大死因統計,糖尿病位居第5名。糖尿病是一種漸進式 疾病,患者通常不會感覺到立即性的危害,但若長期未控制好血糖,則易引起各 種併發症,其中腎病變,就是國人最常見併發症之一。

 

成大醫院斗六分院營養師胡靖意表示,當糖尿病患血糖與血壓控制不佳時,高血糖、高血壓會加重腎臟的工作,使腎絲球增生肥大、過濾率增加及纖維化等病變。 此時,蛋白質便會由小便排出,出現所謂的蛋白尿。

 

所以當糖尿病病人併發腎病變時,首要先將血糖與血壓控制穩定,再調整飲食中 碳水化合物、蛋白質與脂肪的分配比例。

 

飲食控制4大原則:

 

●充足熱量;

●高生物價蛋白質(植物性+動物性);

●低磷鉀食物;

●低氮澱粉補充。

 

胡靖意解釋,對於腎病變患者,充足的熱量攝取是非常重要的,因為當熱量不足 時,身體會分解肌肉組織作為熱量來源,肌肉分解會產生含氮廢物,加重尿毒素 堆積,加速腎功能惡化。

 

不同期別的慢性腎病,要留意的飲食重點也不同,如下表:

 

 

胡靖意建議,在限制蛋白質攝取時,要以高生物價優質蛋白質為主,避免加工肉 品,如香腸、肉鬆、肉乾、熱狗、火鍋料等。第3b期起,外加需注意磷、鉀攝 取,避免如肉汁、菜湯、果汁、各式燉補湯品、麥片、糙米、堅果類及麵包類等。

 

為了充足營養,又需避免攝取過多蛋白質,可利用低氮澱粉(如冬粉、米粉、碗 粿、地瓜等)來補充熱量;但必須注意,低氮澱粉屬於碳水化合物,過量時血糖 是會上升的,其份量可計算在日常飲食中,便能安心食用。

 

此外,飲食中膳食纖維的攝取也是不可或缺,除了維持血糖穩定之外,還提供益 生質,維持腸道好菌生長,降低發炎反應。 胡靖意說,國人對於補品(包括保健食品)有特殊的心理寄託,市售的保健食品 項目多到眼花撩亂,其實最主要還是掌握好自我健康飲食份量原則,按時服用藥物,擁有良好運動習慣,便能控制好血糖延緩腎病變的發生。

 

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