現代人久坐、少動、飲食習慣不佳,或是不良的排便習慣,容易罹患痔瘡,調查更顯示50歲以上國人有一半都患有痔瘡,而且男女比例相當,顯示這是現代普遍的文明病。
郭綜合醫院一般外科醫師楊馥馡表示,痔瘡其實是一種靜脈曲張,因肛門和直腸靜脈叢長期擴張充血而引起症狀,包含腫脹、突出(脫垂)、異物感、疼痛甚至出血,常對患者日常造成困擾,還可能出現慢性貧血或出血性休克等嚴重併發症。
誘發痔瘡發生的風險因子
●長期便秘;
●懷孕;
●肥胖;
●久坐、久站;
●排便習慣不良(例如一邊上廁所,一邊看書、滑手機);
●部分後天疾病如「肛門靜脈高壓」等,造成血液回流不佳,也可能加重痔瘡的症狀。
痔瘡的分類及嚴重程度分級
楊馥馡解釋,痔瘡在解剖位置上以鋸齒線(dentate line)為分界,分為內痔、外痔及混和型痔瘡。內痔一般以腫脹或出血表現;外痔則因有體表神經分佈,常見症狀為疼痛,尤其痔瘡內部血栓堆積產生痔核(thrombosis),更是疼痛難忍。
痔瘡嚴重程度分為1到4級,第1級無脫垂且症狀最輕微;第2、3級雖有脫垂但尚可自動或手動復位;第4級則為完全脫垂且困難復位,同時也會合併較嚴重症狀。
楊馥馡說,輕度痔瘡可以藉由生活習慣調整及藥物達到改善,譬如良好的排便習慣、避免久站久坐、適量運動、高纖飲食、多喝水等。藥物方面,則可透過益生菌、軟便劑、口服痔瘡藥物、外用藥膏與肛門塞劑來改善。
可是當保守治療無效或症狀嚴重時,就必須考慮進一步的侵入性治療。傳統切除手術因傷口大、疼痛明顯及恢復期長,常使患者卻步;而微創治療相較之下,減少疼痛問題且恢復快速,也適用於身體狀況不適和傳統手術的患者。
4種微創手術比較
目前微創治療包含橡皮筋結紮術、冷凝刀治療、雷射消融術,以及最新的射頻消融術。其中,雷射痔瘡消融手術,是利用雷射熱能汽化消融供應痔瘡組織血流的血管,來致使痔瘡組織逐漸萎縮。
雷射痔瘡消融術後疼痛減輕,傷口更僅有針孔大小,癒合快,解便順利,患者2至3天即可出院恢復上班,適合除出血外,排便時痔瘡會脫垂出肛門的第2級至第3級內痔的患者,整個手術大約只要30至40分鐘即可完成,且只需局部麻醉或半身麻醉即可。
而射頻消融術,則是以精準高射頻產生能量燒灼破壞痔瘡,同樣適合第2級至第3級內痔的患者,除術後併發症少,其復發率也低於其他微創治療,對於追求短恢復期、舒適度高且低復發率的患者,是另一種選擇。
而民眾要避免或減緩痔瘡,可以做好5件事來保健:
1.少吃刺激性食物,多吃蔬菜水果;
2.多做肛門放鬆及收縮運動,避免久坐、久站、久蹲;
3.如廁後,不要做無謂的逗留;
4.便後宜用溫水清洗肛門,避免用力擦拭肛門;
5.已經有痔瘡的患者可以利用溫水坐浴,在大臉盆或浴缸裡盛裝溫水後,坐入盆內約10分鐘,促進肛門周圍血液循環。
醫師也提醒民眾,造成排便出血的原因很多,可能是痔瘡、消化道出血甚至是大腸癌,如果持續出血就應該盡速就醫,別忽視身體症狀帶來的警訊。