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診斷晚期或轉移性非 小細胞肺癌 時，患者需要跟醫師討論哪些問題？

「日前一位40幾歲男病患在診間忽然跪下來哭說：『教授，你一定要救我。』」這是肺癌權威台大醫師陳晉興在門診時經常見到的景況，這位病患發現肺癌末期已經治療多年，最近轉移到腦部，「他要負擔全家的經濟，要養老人和小孩，不知該怎麼辦？」陳晉興在從醫的過程中，對這樣的畫面一點都不陌生。但眼見肺癌人數逐年攀升，他實在於心不忍，尤其一發現罹患肺癌，通常是末期了。第四期患者5年存活率只有8%。雖然醫學進步可以治療，但事實是：沒有根治的一天。「病人常問我：『教授，我要一路治到什麼時候？』我都不忍心說，治療到你往生；它沒有終點，所以會很辛苦。」因此，陳晉興不停呼籲45歲以上民眾每2~3年要照一次「低劑量電腦斷層（LDCT）」，「LDCT檢查出來的肺癌，9成以上都是1A期，存活率約88%，我的團隊存活率是94%。」

晚期肺癌現在有許多藥物可以選擇，主要是以標靶藥物為主，醫師表示，臨床上晚期肺癌患者治療方面，還是希望以延長標靶藥物使用時間為主，所以醫師在制定治療策略時，多半會考量接續治療的重要性；根據最新的全球研究分析顯示，若以第二代藥物接續第三代藥物治療，整體存活期可以拉長將近四年。

編按：癌症，一項令人聞之色變的疾病，每年無情奪走數以萬計台灣人性命。依據世界衛生組織最新的2018年全球肺癌發生率地圖顯示，肺癌是全球最常見的癌症，全球肺癌發生率，台灣高居世界第15名、為亞洲第2名。台大醫學院附設癌醫中心醫院副院長陳晉興表示，目前已知肺癌最重要的危險因子是吸菸，然而，台灣有一半的肺癌不是吸菸所引起的，尤其不抽煙女性的肺癌病例還越來越多，用空汙或遺傳也很難完全解釋。如果不能阻止肺癌，就一定要增加第一期、減少第四期，該怎麼做呢？以下是陳晉興副院長第一人稱的訪談整理：

統計顯示，30年來，台灣肺癌的發生率增加了3倍，更可怕的是發生率還在繼續上升。而國健署的癌症統計顯示，國人被診斷出罹患肺癌時有6成左右是已經轉移，無法手術治癒的晚期（第4期）癌。在台灣，剛診斷出肺癌的平均年齡是65歲，但是從55歲開始發生率就有快速升高的趨勢。

肺癌已連續10年高居台灣癌症死亡原因之首，每年有超過9,000人死於肺癌。不過在近5年內，台灣肺癌死亡率首度有下降的趨勢，五年存活率也從原先的10%成長至27%，接近三成之多，顯示肺癌治療技術有很大成長。而今年四月初，台灣又有一晚期非 小細胞肺癌 用藥，納入部分一線治療健保給付，再創下台灣肺癌治療新里程碑。

女性不抽菸、不下廚，竟然也會得肺癌！原來除了二手菸、油煙、遺傳，空污PM2.5也可能是釀成肺癌的元凶之一。近年知名女性紛紛傳出罹患肺癌，包括資深媒體人陳文茜、藝人寶媽等，肺癌更位居十大死因之首，並已經是「女癌之王」！為了對抗空污、防肺癌，坊間流傳許多必吃護肺食物，像是要多吃維生素 A的食物，包括：南瓜、菠菜、胡蘿蔔等，到底是否正確？營養師還推荐哪一些食物吃出護肺效果？

年約60歲的陳先生1年多前的跨年夜，因為發燒送急診，在排除流感後，醫師發現他的胸部有一顆7公分大的腫瘤，進一步檢查確診為晚期 小細胞肺癌 ，可說是真正的「癌王」！陳先生說，他最大的心願就是「再多活3年，陪伴孫子長大。」

20210104編按：台北市議員鍾沛君4日在臉書發文，說自己在年度健檢時，發現右肺有異常，因此接受醫師建議進行手術；而作家吳淡如在元旦也於臉書提到，過往一年都很健康，連一次感冒都沒有，但健檢報告出爐，卻被診斷出「疑似肺癌前期」，積極就醫追蹤後，醫師說她沒事。鍾沛君與吳淡如的共通點，都是家族有人因肺腺癌過世(鍾沛君是媽媽與阿姨，吳淡如是媽媽)，究竟要怎麼做，才能早期發現棘手的肺腺癌呢？

一名59歲男子下背痛，就醫確診「泌尿上皮細胞癌」，屬於膀胱癌的一種，且已經轉移肝臟。手術切除與化療後病情持續惡化，後配合免疫治療，病情轉趨穩定。