幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

你有沒有失智？──從「說話方式」早就知道──可以在家測試一下就知道#小時候父母教我們說話#長大後我們看父母說話

一名年約60歲的男性因突發性呼吸困難，被緊急送往臺北市立萬芳醫院急診室。病人到院時呼吸費力、窘迫，需額外氧氣治療才能維持正常血氧，醫療團隊立即安排電腦斷層，發現左肺有一顆壓迫肺動脈並引發阻塞性肺炎的大型腫瘤，隨即進行初步治療並安排住院。在最短時間內取得組織檢體，確診為小細胞肺癌。經第一線化學治療後，肺部病灶逐漸改善，症狀獲得緩解，病人順利出院返家。

遺憾再也等不到父親團圓！女星林葉亭85歲的失智父親走失11天後，今天早上在士林至善路一處水田尋獲，但已成為一具冰冷遺體。年前發生此憾事令人倍覺傷感，而林葉亭曾受訪表示父親擁有高學歷、曾任高階主管，但7年前出現嚴重的疑心病，後來帶他就醫，「疑心病沒了，失智卻來了。」其實多疑、妄想、憂鬱皆是失智症的前兆之一，民眾應多關注家中長輩的情緒與行為變化，切勿以為只是「老化」的一種表現，及早介入對延緩失智症仍有助益。

女星林葉亭的85歲失智父親16日離家失蹤，迄今已進入第10天，卻仍未尋獲。由於搜救多日無果，消防局決定降載搜救量能，但有跡證出現仍會即刻馳援。而林葉亭在IG感謝消防隊的協助，但被指揮官問及「要搜到什麼時候」時，仍湧現「有一種要簽放棄急救的感覺」。醫師表示，這起事件不僅讓人感到揪心，更提醒家屬常忽略失智症患者迷路走失的風險，建議多留意3大迷路走失的前兆，避免憾事發生。

66歲的張奶奶近來常在晚上輾轉反側，難以入睡，雖然高血壓有規律吃藥控制，但仍不斷抱怨全身不舒服：脖子緊、頭痛、胸悶、手腳沒力氣…覺得自己甚麼都不會，連拿手的廚藝也不開伙了，朋友邀約更是能推則推，漸漸待在家裡的時間變長。家人帶張奶奶去看病、復健，還是改善有限。對於家裡事務，奶奶也會沒來由地煩惱，擔心兒女不結婚、退休金不夠等，就算家人一再保證生活無虞，奶奶還是愁眉苦臉，甚至突然發怒。直到兒子看到同事媽媽有類似狀況分享，警覺到張奶奶可能是「老年憂鬱症」，陪同前往精神科就醫，經過3個月的療程，張奶奶漸漸找回原本的丰采，朋友及家人再次見到她爽朗的笑容。

失智症是拉丁文dement（瘋狂）加上ia（病態）之意。皮爾斯(Pearce)及米勒(Miller)兩位醫師解釋為：「失智症是一種大腦的疾病，呈現智能及人格的頹退，反映出記憶力、定向感、注意力、思考能力、理解能力，以及情感表現等認知功能受損與社會功能退化。發生於滿15歲抽象思考成熟以後，意識清楚，且須排除重度憂鬱症、精神病頹退、藥物、失眠及譫妄狀態等所影響的因素。」而《精神疾病診斷與統計手冊》則將失智症列為「重度神經認知障礙症(Major Neurocognitive Disorders)」。

即使是沒有生病的人，也會在區別自我與他人時產生 混淆 。如果一個人腦部出現問題，特別是在那些負責區分自我與他者的區域出現問題，那麼要分清自我與他者的界限就會變得更加困難。

冬天是腦中風好發季節，高齡者一旦中風往往會造成語言、行動能力受損。台北一位72歲蕭姓老翁晨起買菜時突然無法站起，兒子發現有異隨即送醫，診斷為小腦中風。蕭老先生經歷兩度手術，雖撤除氣管內管可自主呼吸，但意識 混淆 、口齒不清，行動能力也受影響。想不到經過中西醫合療，老先生3天就能清楚說話、1週後能下床站立並扶著床沿走路，從臥床到自己走出醫院、甚至還能爬樓梯，實現親自走回台北4樓住家的奇蹟。

身為老人醫學科醫師，失智症是生活日常，並不讓我害怕，反倒是怕在診間聽到長輩這樣說自己：「活這麼老，怎麼不死一死。活著真沒意思。」他們的表情灰心喪氣，可等我回顧一下他的病史，往往沒發現什麼大問題，沒罹患影響心智能力的疾病，甚至連衰弱跡象也沒有。年長者喊著想去死，但這種話晚輩可不敢接，更不敢主動問，於是我的診間常出現另一種與死有關的狀況，例如家屬會焦慮地問：「陳醫師，媽媽反覆住院，肺積水，營養不良，體重只有三十二公斤，我要怎麼幫媽媽增強免疫力啊？」我翻看病歷後說：「你媽媽已經九十二歲，身體又已經走到這樣的狀況，你們有想過依照媽媽的意願來處理嗎？她是希望順其自然，還是急救到最後呢？」家屬一臉茫然，「我不知道她的意願是什麼，她沒有清楚交代過啊。」接著又囁嚅地說：「我想，應該是不希望過多的醫療介入……可是我不敢做決定，萬一我猜錯了或者家人反對呢？」

「有位40歲的女士，剛開始的症狀是手麻、走路不太方便，經過治療後，症狀改善，但是在幾個月後又出現手腳無力，並在3天內就進展到四肢癱瘓。」中國醫藥大學附設醫院神經免疫暨基因疾病科主任郭育呈醫師指出，「經過檢查後，診斷為泛視神經脊髓炎，且水通道蛋白(AQP4)抗體為陽性。接受高劑量類固醇與血漿置換後，患者的症狀漸漸改善。」