幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

編按：衛福部統計處日前公布最新國人死因統計結果，依死亡率排序，惡性腫瘤(癌症)已連續41年居冠，其中又以肺癌連續19年位居所有癌症之首，發生率也是排名第2，每年死於肺癌者就超過1萬人，儼然取代肝癌成為「新國病」。台大癌醫中心分院副院長陳晉興表示，肺癌蟬聯十大癌症之首多年，男女癌症死亡第1名都是肺癌。從1990年後，台灣的吸菸比率年年下降(32%降到14%)，肺癌發生率卻是年年上升(每10萬人口17人升高到35人)。這顯示不是抽菸才會罹患肺癌，二手菸、廚房油煙也都是成因，特別是「非抽菸」而罹患肺癌的比例逐漸攀升。值得注意的是，肺癌死亡率雖高，但若能早期發現，存活率也能提高，罹患肺癌第1期的5年存活率超過9成，第2期降至59.2%，第4期更只剩下12.6%，因此及早發現及早治療至關重要。尤其近7成肺癌比例屬於肺腺癌類型，而早期肺腺癌無法透過胸部X光發現，最好的防治方法就是進行低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）肺癌篩檢。國健署表示，LDCT做為肺癌篩檢工具確實有機會早期發現肺癌，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節，根據結節大小和CT影像型態特徵，來評估良性和惡性的可能性。《今周刊》早在2017年率先以封面故事報導「新國病肺癌」，時任肺病防治基金會董事長的陳晉興就疾呼國民健康署應在既有的「四癌篩檢」外，另將國人死亡人數高居前二位的肺癌、肝癌篩檢納入。經過5年奔走，國健署自去年7月1日起開辦第5癌篩檢「低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）肺癌篩檢」，短短半年就揪出160個確診肺癌個案，新診斷的4期（末期）肺癌個案比例更從57.9%下降為109年度的50.1%，減少近8個百分點，對於4期存活率極低的肺癌來說，是難能可貴的一大進步。(原文刊載於2022/3/10，更新時間為2023/6/19)

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎黃駿逸醫師來到照護線上。黃駿逸醫師：大家好，我是黃駿逸醫師。劉育志醫師：請問B型肝炎患者產生肝癌後，他的B型肝炎要如何治療？

編按：大甲鎮瀾宮董事長顏清標的三弟顏清山週五（5/20）晚間病逝，享年57歲。顏清山罹患肝癌多年，曾經做過栓塞治療，但前年肝臟又長出一顆腫瘤，在顏清標安排下，也進行了質子治療，只是病況難好轉，已多次住院治療。顏清山和顏清標，兩人都罹患肝病多年，為典型肝癌3部曲患者，先病毒型肝炎再肝硬化，接著患肝癌。肝臟慢性發炎會增加肝硬化、肝癌的風險，導致肝臟慢性發炎的原因很多，包括B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、酒精、抽菸、代謝性疾病等，若有相關危險因子，便需要定期檢查。「其實肝炎的追蹤，只需要靠抽血與腹部超音波，便利性相當高。」財團法人肝病防治學術基金會總執行長楊培銘提醒，「C型肝炎的治療也很簡單，療程僅8週或12週，副作用低、治癒率高達98-99%，大家一定要把握治療時機！」(原文刊載於2020/10/16，更新時間為2022/5/21)

農曆年節前夕，驚傳資深藝人「蔡頭」因肝癌過世的消息。據傳，這位紅極一時的秀場天王，早在去年11月住院時已是肝癌末期了，即使經過治療，仍不敵病魔而撒手人寰。醫師表示，晚期肝癌並不等於末期，隨著免疫組合治療的突破，若能及早積極治療，仍有機會找到生命新曙光。

在台灣，肝癌的發生率與死亡率皆名列前茅，每年約有一萬名新診斷的肝癌患者。

「醫師，我的GOT、GPT都異常，是不是因為熬夜？」患者拿著檢驗報告，憂心地問。「你的C型肝炎抗體陽性，所以很有可能是因為C型肝炎，要趕快檢驗清楚，如果確認，治療就有機會痊癒。」醫師解釋道。「既然有C型肝炎抗體，還需要治療嗎？不治療會怎樣？」患者冒出一連串疑惑，「治療C型肝炎，會影響肝功能嗎？」高雄長庚紀念醫院副院長盧勝男教授表示，在過去C型肝炎患者都得面對「肝病三部曲」，經歷肝炎、肝硬化、肝癌的命運。如今，受惠於藥物的進步，C型肝炎已經是可以治癒的疾病。醫師會根據患者的肝臟功能、腎臟功能，選擇合適的用藥。遵照醫師指示用藥，安全性高，治癒率也很高。

「醫師，我的GOT、GPT都異常，是不是因為熬夜？」患者拿著檢驗報告，憂心地問。「你的C型肝炎抗體陽性，所以很有可能是因為C型肝炎，要趕快檢驗清楚，如果確認，治療就有機會痊癒。」醫師解釋道。「既然有C型肝炎抗體，還需要治療嗎？不治療會怎樣？」患者冒出一連串疑惑，「治療C型肝炎，會影響肝功能嗎？」

近3、40年來，肝癌都在台灣十大死因排行榜上名列前茅，目前盛行率大概是所有癌症的第四位，每年約有8,000多人死於肝癌，其中有很多患者是青壯年，對家庭、社會都是非常巨大的損失。所幸現在多樣化的治療方式，以及持續推出的新一代肝癌二線標靶藥物，讓肝癌患者有效緩解腫瘤惡化。

80歲楊先生無意間摸到肚子有突起物，到醫院檢查後，赫然發現肝臟長了一顆13公分的腫瘤，且位置很深，導致手術困難度大增，跑了多家醫院，醫師都擔心手術風險太高，不建議他開刀，但若不拿掉腫瘤，僅剩幾個月的壽命。該怎麼辦？

脂肪肝俗稱「肝包油」，指的是三酸甘油酯（Triglyceride）在肝中過度堆積（含量超過肝總重的5％以上）。在台灣，脂肪肝盛行率約在11.5∼41％不等，甚至有的研究指出，約有1/3至1/4的台灣成年人有脂肪肝，高於一般常見的早期B型肝炎（約20％）許多。(編按：最可怕的是，患有脂肪肝的人，未來走上肝炎、肝硬化、肝癌的比率比平常人還高。)