殲滅癌細胞 不傷其他器官
其實質子治療屬「放射線」治療的一種,而放射線治療在台灣已是常規使用的癌症治療方式之一。林口長庚醫院副院長、同時也是放射治療科醫師的洪志宏說,殺死癌症主要的方法包括手術與放射線,但因著腫瘤特性不同、病患體質或現況考量等等,在無法為病患施行手術時,會進行放射線治療。目前台灣約有三五%到四○%的癌症病患,必須接受放射線治療。
放射線主要使用X光照射,但X光無法控制能量,有可能傷害到正常組織,造成病患照射後出現部分器官的傷害,像是食道、胃部灼傷等等,進而影響消化道功能,如今質子治療的發明,就是為了減少這些傷害。洪志宏指出,質子與X光最大不同在於,質子在穿越組織時釋出的能量極少,到達目的時卻能釋放出極大能量、最後瞬間降到最低。對病人的好處是,進入到人體後對組織傷害小,而在到達要治療的腫瘤深度時,瞬間釋放出極大能量消滅癌細胞,最後能量降到最低,不傷害其他正常器官。
洪志宏以國人常見的肝癌為例,若以傳統放射線治療,必須經過多方向照射,將劑量集中在腫瘤,如此會造成正常組織受到傷害擴大,且肝臟對放射線傷害非常敏感,因此只能低劑量進行治療。但若以質子治療進行,不僅可以大劑量進行治療,且周邊正常組織幾乎沒有傷害,對肝癌病患而言,絕對是突破性的幫助。
洪志宏認為,除轉移、彌漫性腫瘤或會有大幅不確定移動的器官外,質子治療可廣泛地適用於身體各部位如腦、眼睛、頭頸部、肺部、腹腔、骨盆腔、四肢等不同部位腫瘤。運用在小兒腦瘤上,質子因為能避免照射正常組織,而減少對智力及發育不利之影響,以及降低放射線產生第二腫瘤的機會。進行在鼻咽癌質子治療時,可使口腔、下咽及食道無放射劑量,減少治療中及治療後急、慢性副作用。
「一般而言,越靠在一側的腫瘤,由於質子在病灶後方完全不會殘留劑量,所以保護腫瘤後方正常組織的效果越顯著。」洪志宏這麼建議。依據他們所進行的臨床試驗,包括肝癌、頭頸癌、腦癌、攝護腺癌的病人都沒有出現常見的放射線治療後遺症,像是無法進食、口腔潰爛、拉肚子等等。
需醫師核可 費用約三十萬
但是病人可不是直接就能安排質子照射。除了事前需要製作模具與固定位置,同時也要進行電腦斷層模擬攝影,有些病人須再加上核磁共振模擬攝影,幫助醫師能更清楚定出腫瘤範圍。最後藉由不同影像決定治療範圍後,計畫出優先次序及限制設計治療計畫,經醫師確認及核可後即可執行。
洪志宏表示,每次治療從術前準備到照射完畢約需四十分鐘,病患直接接受照射的時間不超過兩分鐘。至於質子照射的療程,還是必須依照腫瘤類別而有所不同,例如肝癌需要十次,但頭頸癌則需要三十次以上,目前計畫以每次兩萬五千元到兩萬八千元收費,以一個肝癌十次的療程來計算,費用應該不會超出三十萬元。
台北醫學大學附設醫院副院長邱仲峰認為,放射線治療透過儀器的進步,已經是未來癌症治療重要工具,而質子治療具有傷害小、消滅癌細胞強、安全性高的特點,加上全世界已經有四十多座的質子治療機械,可說是非常成熟的技術,對病患而言,也是另一種選擇。
邱仲峰建議,民眾也無須一窩蜂搶進質子治療,因為現在控制放射線的器材已經非常先進,能把傷害性降到最低,而且費用也比較便宜,病患應該多與醫師討論,選擇最適合自己狀況的治療方式,才是最完美的治療計畫。