42歲李小姐在三年前沐浴時，摸到左側乳房有個小腫塊，因無不適症狀不以為意，直到去年腫瘤擴散到皮膚表層，導致潰爛，發出惡臭才趕緊就醫，惡性腫瘤大小已達15公分，確診為乳癌第四期。
一開始，李小姐因認定自己罹患絕症，已屬末期，拒絕接受治療，但在醫師鼓勵之下，她歷經半年的化療與兩年標靶治療，腫瘤已消去許多，最後再進行乳房部分切除手術，如今的她狀況穩定，順利回歸職場與家庭。
醫師提醒，預防乳癌應特別注意飲食與運動，45歲後更要定期檢查。
收治病例的台北慈濟醫院副院長、乳癌權威張耀仁表示，李小姐當年確診時，已有肺臟、骨頭及淋巴腺等多處轉移，屬於乳癌第四期，所幸積極治療至今，病情穩定。
醫療進步！乳癌第四期也能提高存活率
第四期乳癌指的是超越乳房及腋下淋巴結的遠端轉移，常見轉移處有骨骼、肺臟、肝臟，甚至是腦部等。
張耀仁指出，過去普遍認為，手術治療或放射線治療等局部治療，對第四期癌症患者的長期存活應無助益，因此多選擇姑息療法。
然而，現今醫療的進步，化學治療、標靶治療、賀爾蒙治療，甚至免疫藥物等，除了能大幅改善乳癌第四期患者的臨床症狀及生活品質外，亦能提高長期存活率，其中也包含手術治療。
罹患乳癌不怕！及早治療仍有機會
張耀仁指出，醫師會根據乳癌病理切片再加上影像檢查，判斷為四期，再依乳癌的基因型態判定次分型，而後擬定治療方向。
如李小姐為HER2（第二型人類上皮生長因子受體）陽性，治療方向即為化療合併標靶治療，再視乳房腫瘤消除情況，評斷是否需進行手術切除。
根據國健署癌症資料庫的資料分析發現，除了腫瘤小於兩公分或糖尿病患者，手術切除對於病人長期存活在統計學上是有助益的。
因此，張耀仁呼籲，罹患乳癌的婦女應及早諮詢專業醫師建議，接受治療，千萬別因恐懼耽誤病程，即使罹患第四期乳癌，只要治療得當，仍有機會得到長期良好的控制。
該如何有效預防乳癌？醫師：4招有效
提醒女性過了20歲後，應維持定期自我檢查的習慣，留意家族病史，養成規律運動，遠離菸酒等致癌因子，並建議年過45歲的婦女，每兩年做一次乳房X光攝影篩檢，若有家族病史，可提早至從40歲開始。
張耀仁特別提醒，飲食部分盡量避免高熱量及脂肪較多的，另外研究發現，素食者相較於葷食的食用者來說，罹患乳癌的機率較低，但其實只要吃得清淡，都能有效預防。
之前也有研究發現塑膠袋盛裝熱湯，所產生的塑化劑也是乳癌的元凶之一。他表示，塑化劑暴露濃度高者或代謝能力不佳者，罹患乳癌的風險均較對照組高，若暴露濃度高又代謝能力不佳者，則乳癌風險更高。
那男性就不會罹患乳癌嗎？張耀仁表示，男性罹患的機率是女性的百分之一，乳癌並不完全是女性的專利。
除了注意飲食外，大數據分析顯示，維持運動量達到30分鐘可促進代謝，透過慢跑及快走都能達到防癌效果。醫師說藉由運動消耗多餘熱量，罹患乳癌的機率相對比較低。
保持愉快的心情也是重要的防癌方式之一，雖然並無明確數據指證心情能直接影響乳癌發生，不過情緒也會影響體內荷爾蒙的穩定。以乳癌來說，的確會受到女性荷爾蒙影響，因此保持心情愉快，對於防癌也有加分效果。
四招防乳癌
1.飲食清淡，避免高熱量食物
2.遠離塑化劑
3.維持運動量達30分鐘
4.保持心情愉快
研究
2020年張耀仁與國立台灣大學公共衛生研究所合作，從國民健康署癌症資料庫中蒐集自2011年1月到2014年12月，共1947筆乳癌第四期病人之資料加以分析，將其分為兩組：一組732位病人，過去曾接受乳房切除手術。
另一組1215位病人，只做過簡單切片，無做過任何手術治療，追蹤時間的中位數為38.2個月。
同時將各種變數合併考量，包括年齡、是否做過化療、電療或賀爾蒙治療等，最後兩組比較發現，經手術治療的乳癌第四期病人，其五年存活率明顯較另一組高，以整體存活率而言，手術切除組五年存活率可達五成左右。
