每4個台灣人，就有一個血脂超標！壞膽固醇越低越好，針劑降血脂有助減少心腦血管疾病風險

撰文 |整合傳播部製作

日期 |2022年01月12日

分類 |慢性病

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2021年陸續發生寒舍餐旅董事蔡伯府(註1)、「再現劇團」團長黃民安(註2)、金鐘影帝龍劭華(註3)等名人因心血管疾病不幸昏倒猝逝的消息，早逝死因的緣由最有可能是來自於高血脂症。

根據2017-2020年間國民健康署的統計資料，台灣18歲以上成年人的高血脂盛行率高達25.6%，也就是每4人就有1人有高血脂(註4)！

或許你會問，血中膽固醇濃度太高會怎樣？成功大學附設醫院心臟血管科主任趙庭興說明，膽固醇濃度太高，多餘的脂肪容易附著於動脈管壁上，導致動脈管壁變窄、阻塞，發生在心血管就產生心肌梗塞，在腦血管就產生缺血性腦中風，在腳的血管就產生周邊血管病變(註5)。麻煩的是血脂異常難以早期發現，也不像血壓與血糖可以自行在家進行測量，加上高血脂對血管的傷害是一個慢性且持續性的過程，病人很難察覺到異常症狀，等到出現明顯胸悶、胸痛，往往對身體已經造成傷害。

血脂好壞無法自我察覺

冠狀動脈心臟病往往為隱藏於體內之未爆彈而不自知！根據衛福部資料指出，膽固醇高者罹患心臟疾病的風險是一般人的3倍(註6)。事實上，不只如此，就國人十大死因統計可以發現(註7)，與高血脂相關的疾病，佔十大死因一半，從第二名的心臟疾病，第四名的腦血管疾病，還有第五名的糖尿病、第九名的腎炎、腎病症候群、腎病變、還有第十名的慢性肝病及肝硬化，足見積極管理血脂的重要性。

趙庭興主任強調，影響血中的膽固醇的因素很多，如遺傳、年齡、肥胖、糖尿病等其他共病，以及日常的生活型態——飲食、喝酒、運動等(註8)；其中生活型態和三酸甘油脂的關聯性較強，而總膽固醇與遺傳因子較相關。

你的血脂正常嗎？

在談血脂的標準前，要先認識血脂家族的成員——總膽固醇、低密度膽固醇（以下稱壞膽固醇）、高密度膽固醇、三酸甘油脂，它們會在血液中流竄，其中，壞膽固醇更是心腦血管疾病的關鍵危險因子，也是治療高血脂的首要控制指標。

「血脂異常是指總膽固醇大於200mg/dL，壞膽固醇大於130 mg/dL，這是一般性的原則。」趙庭興主任進一步說明，壞膽固醇標準，事實上是要因人而異，若曾經罹患過1次的心、腦血管疾病，壞膽固醇應小於70 mg/dL；若冠心症反覆發作或合併糖尿病，壞膽固醇則要小於55 mg/dL(註9)。

按時用藥才是關鍵

很多民眾會認為只要透過生活型態的調整即可控制膽固醇，反而忽略按時服藥，趙庭興主任強調：「這答案似是而非！」他緊接著指出，清淡飲食、運動、戒菸、戒酒、減重等，對於提高高密度膽固醇、降低三酸甘油脂的確有明顯助益，但是對於降低總膽固醇、壞膽固醇效益卻有限，若有異常，更需要積極透過藥物幫忙。

已有研究證實每降低約38.7 mg/dl的LDL-C，可以下降約21%的心血管疾病年發生率(含心肌梗塞與中風等) (註10)。換句話說，壞膽固醇越低越好，不僅對身體的安全性無虞，更可以幫助心血管的預後。

醫藥不停的在進步，雖然目前使用降膽固醇藥物仍以傳統的口服藥物為主，如Statins、 Ezetimibe等，前者可降低20～60％壞膽固醇，後者可降低18％左右，多數病人在兩種藥物合併使用後，都能有效達到讓低密度膽固醇降低、高密度膽固醇增加的效果 (註9)，但還是有些病人服用後仍無法達標，或無法耐受藥物的副作用，如肌肉痠痛、肌肉無力、胃腸不舒服，甚至出現新生糖尿病等就需要與醫師討論，改用皮下注射的PCSK9抑制劑治療。