劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師。歡迎林嘉鴻醫師來到照護線上。
林嘉鴻醫師：大家好，我是新陳代謝科林嘉鴻醫師。
劉育志醫師：心血管疾病是台灣相當重要的死亡原因，請問什麼是動脈粥狀硬化？
林嘉鴻醫師：動脈粥狀硬化一般是指血管因為脂質或其他發炎物質的堆積，導致血管產生斑塊，這些斑塊逐年累積之後會導致血管阻塞，而導致心血管疾病。
劉育志醫師：心血管疾病只會影響心臟嗎？
林嘉鴻醫師：心血管疾病泛指心臟及血管所到達的器官，所以除了心臟之外，包括大腦、腦梗塞以及周邊血管阻塞，這些都可以歸類為心血管疾病的一部分。
劉育志醫師：哪些問題會導致心血管疾病惡化？
林嘉鴻醫師：心血管疾病的惡化，除了本身先天的家族遺傳因子之外，很多跟後天代謝是有關的，特別是高血糖，也就是糖尿病以及高血壓、高血脂所構成的代謝症候群，一般認為這三者是造成心血管疾病最主要的三大原兇。
劉育志醫師：請問心血管疾病對糖尿病患有什麼威脅？
林嘉鴻醫師：根據統計糖尿病患，因心血管疾病死亡的比例超過50%，因此糖尿病患可以說是心血管疾病的最高風險族群。
劉育志醫師：我們在控制血糖的時候，有辦法同時降低心血管疾病的風險嗎？
林嘉鴻醫師：有的，在目前新一代降血糖藥物，比如腸泌素以及口服的排糖藥等，已經被研究證實在糖尿病不僅能降低血糖，也能有效下降因為心血管疾病造成的死亡風險。
劉育志醫師：請問什麼是腸泌素GLP-1？
林嘉鴻醫師：腸泌素GLP-1是類似身體腸道分泌的賀爾蒙，經過修飾後，可以增強體內對胰島素的作用以及升糖素的抑制，甚至會影響胃排空，還有降低食慾等，種種多重效果，讓糖尿病患的血糖可以達到穩定控制的平衡，甚至包括體重管控，胰島素所不能達到的效果。
劉育志醫師：哪些狀況會建議使用腸泌素GLP-1？
林嘉鴻醫師：在糖尿病患罹患心血管疾病風險較高時，比如曾經有腦梗塞或心肌梗塞的危險因子，以及曾經的共病，都是適合使用腸泌素來降低血糖的族群。
劉育志醫師：施打腸泌素GLP-1後，口服藥可以減量嗎？
林嘉鴻醫師：一般而言施打腸泌素之後，跟它作用類似的口服藥物是可以減少的，但是一些輔助及併用的，像二甲雙胍類的藥物，還是建議繼續併用。
林嘉鴻醫師：我有一個55歲的糖尿病患，他已經用到超過四種的口服藥物，已經達到幾乎每一餐都要服用多顆藥物的情況，可是他的糖化血色素還是沒有達到理想的目標，本身又有高血壓、蛋白尿等高風險危險因子，所以在跟他解釋及了解目前控制情況後，他也同意使用腸泌素治療，開始施打腸泌素之後，也可以開始減少他的口服用藥顆數，所以對病患來說，不僅在血糖控制有得到改善，對於糖尿病的管控，他也不必再服用過多，或是沒有作用的口服藥，來減輕糖尿病患對於服藥順從性的障礙。
劉育志醫師：使用腸泌素之後我們需要注意哪些事情？
林嘉鴻醫師：一般而言使用腸泌素之後，最擔心會遇到的就是腸胃道不適，不過這些腸胃道不適症狀，包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可以因為你有適當飲食控制，以及避免造成胃排空減慢，這些高油脂食物的攝取而得到緩解，加上使用時間逐漸拉長之後，身體會慢慢調適及適應這種藥物，所以有任何不舒服，一定要跟你的衛教醫療團隊做諮詢，不可以擅自改變藥物的使用或劑量。
林嘉鴻醫師：目前糖尿病的血糖控制，已經進入到全新器官保護的時代，因為有包括腸泌素，以及口服排糖藥物等藥物，被證明可以用來減少器官的損傷，以及糖尿病人的死亡率，除了規則服用藥物之外，一定不可以忽略包括飲食的管控，還有運動協調，兩者再配合藥物，一定可以讓糖尿病患，得到一個健康又有效率的血糖控制。
劉育志醫師：感謝林醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
林嘉鴻醫師：謝謝大家。
(本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此)
