花蓮慈濟醫院風濕免疫科醫師潘郁仁指出,痛風是一種急性的關節炎,症狀包括關節紅腫、發熱、劇烈疼痛,主要發生原因是尿酸結晶累積在關節,時間久了甚至引發急性痛風性關節炎、長痛風石。
痛風石通常長在常發作的關節位置,包括手指、腳趾、膝蓋、手肘、腳踝,很多人發作時甚至痛到無法行動要請假。像是知名藝人許效舜就以「痛不欲生」形容痛風發作,曾因吃了1隻蝦就住院9天;韓綜《Running Man》主持人金鍾國更因痛風,出現腎臟功能低下的狀況。
潘郁仁說,痛風主要來自血液中累積太多尿酸,一旦男性尿酸≧7.7mg/dL,女性≧6.6mg/dL,就形成高尿酸血症。而尿酸是普林((purine)經肝臟代謝而來,若是吃太多高普林食物,人體就會累積過多尿酸變成痛風。
▲痛風患者手部X光片,紅圈為痛風石,黃色箭頭為遭破壞骨頭。(圖/花蓮慈濟醫院提供)
減重過快反而長出痛風石
台灣成年人高尿酸比率男性約4成,而女性約2到3成,但每個人狀況不一樣。潘郁仁說,有的患者只痛一次,有的患者會反覆痛,有些病人則是尿酸高,不一定跟痛風有關,而且尿酸溶解度是6.7mg/dL,超過才會開始結晶、堆積。
不過高尿酸族群往往會伴隨高血壓、高血糖(糖尿病)、高血脂、中廣型肥胖、心血管疾病,而且腎臟不好的人尿酸也排不出去,高尿酸更容易造成腎功能不佳,甚至腎病變,進入惡性循環。
潘郁仁舉例,他過去有個19歲病人,體重90公斤,身高165,BMI達33,屬於中度肥胖。因為反覆痛風就診。當病人被告知肥胖是痛風病因,他就努力減重,1個月減了超過7~8公斤,結果因為減重過快,運動水分補充不足,導致關節長出痛風石,建議減重每週減0.5公斤至1公斤適可就好,不宜過快。
由於痛風也會家族遺傳,建議家族若有2、3個痛風病人,小孩青春期就要測量尿酸是否偏高並開始注意飲食。另外,有些病人痛風一年發生4、5次,或尿酸結晶已產生痛風石,都屬於難治療病人,應盡早到風濕免疫科治療。
想避免痛風發作,除了控制體重,最重要還是控管飲食,日常飲食應盡量保持均衡飲食、每日飲水2000c.c以上,減少攝取油炸、甜點等高油脂食物;痛風發作時,可以先不吃肉,改由牛奶、蛋來補充蛋白質。
預防痛風,哪些食物要忌口?
■內臟類,如肝、腸、心、脾等。
■海鮮類,如白鯧魚、虱目魚、吳郭魚、鯊魚、海鰻、草蝦、蛤蠣、牡蠣、干貝、小魚干、扁魚干、沙丁魚、小管、白帶魚等。
■高普林食物,如黃豆、發芽豆類、豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇等。
■肉汁、濃肉湯、牛肉汁、雞精、健素糖、火鍋湯底也應避免。
■含糖飲料與酒精飲品。
■油炸與高油脂食品要忌口,烹調時油量要適當且盡量用植物油。