不是手抖!巴金森氏病「這症狀」最易忽略,醫籲:50後注意4徵兆…左右25下手指操自我檢測

不是手抖!巴金森氏病「這症狀」最易忽略,醫籲:50後注意4徵兆…左右25下手指操自我檢測

據2021年健保統計資料顯示,台灣有7.7萬人罹患巴金森氏症,包括台語歌后詹雅雯及八點檔女星方岑,都是患者。巴金森氏病(又稱帕金森氏症)是盛行率第2高的腦部神經退化性疾病,僅次於失智症,但只要及早發現、長期以藥物治療,發病後仍能享有生活品質。

不過巴金森氏症初期很難診斷出來,醫師提醒除了大眾熟知的「雙手顫抖」之外,步態不穩也是重要前兆之一,若走路容易跌倒,千萬別以為是單純的老化或骨科問題,建議儘速前往醫院做進一步的檢查。

 

 

台灣已邁入高齡化社會,預估2025年每5位國人就有1位年逾65歲,隨著老年人口增加,步態不穩成為不容忽視的老年問題。成大醫院神經部林典佑醫師指出,長者步態不穩有多種可能,其中一項是腦部神經退化性疾病,「巴金森氏病」就是其一,更是盛行率第二高的腦部神經退化性疾病,僅次於失智症。

 

林典佑說,長者容易跌倒的原因相當複雜,簡單可以分為「神經系統疾病」、「心血管疾病」、「眼睛疾病」、「骨骼肌肉疾病」、「心理疾病」以及「體力衰竭」等6大類;其中的神經系統疾病,又有許多因素會造成步態不穩,而巴金森氏病就是其一。

 

「很多人認為,巴金森氏病一定會有『手腳顫抖』的症狀,其實這是錯誤的觀念。」

 

林典佑分享診間案例,有位56歲女性病患因步態不穩接受過多次脊椎手術,造成她無法行走,只能靠輪椅代步,因此由家人帶來醫院檢查,想申請身心障礙鑑定與失能診斷書。

 

林典佑打開X光片一看,發現病患脊椎上滿滿鋼釘,不解這樣一位相對年輕的中年女性,為何接受如此多的手術,卻依然無法行走?詳細詢問病況,發現她除了無法行走,還有全身僵硬痠痛、躺不住、站不起來、右腳因無力而顫抖等症狀。

 

綜合個案症狀與病史,林典佑懷疑除了脊椎問題,這位女病患恐怕還有巴金森氏病,進一步安排腦部多巴胺神經元核醫造影檢查,確診她是巴金森氏病患者,經過藥物治療,很快就脫離輪椅,進步到可以自行走路。

 

▲女病患經過藥物治療,順利脫離輪椅,進步到可以自行走路。(圖/成大醫院提供)

 

手抖、走路不穩、身體僵硬要注意

 

巴金森氏病是一種腦部退化疾病,因為神經傳導物質「多巴胺」分泌不足,而影響神經傳導,出現身體僵硬、雙手顫抖、身體前傾合併小碎步,容易跌倒等多種運動障礙;有些人則有憂鬱、「撲克臉」、講話含糊等症狀,甚至寫字越寫越小,都有可能是罹患巴金森氏病。

 

雖然有少部分族群會在40歲以前發病,但巴金森氏病好發年齡為50到60歲,據健保2021年統計資料顯示,台灣有7.7萬人罹患巴金森氏症,包括已逝抗議天王柯賜海、台語歌后詹雅雯及八點檔女星方岑,都是巴金森氏病患者。

 

巴金森氏病4個核心症狀:

 

1、肢體顫抖

2、動作緩慢

3、肢體僵硬

4、步態不穩(容易跌倒)

 

 

他說,很多長輩因為肢體顫抖,警覺到可能是巴金森氏病而求診,卻忽略了動作緩慢、肢體僵硬及步態不穩等其他3個症狀,只覺得可能是老年本來就會出現的衰老症狀。尤其是步態不穩最常被忽略,因為多數有異狀者會直覺找骨科求治,卻忽略了可能因為巴金森氏病所造成的步態不穩。其實只要4個核心症狀有2個以上,臨床上就會高度懷疑罹患巴金森氏病。

 

手指操+行走測試,每月自我檢測

 

林典佑表示,巴金森氏病好發在50歲過後的中老年期,台灣動作障礙學會提供一項檢測動作緩慢和肢體僵硬的簡單技巧:

 

以「手指操」動作,用單手做出OK的手勢,接著張開食指與大拇指,再快速將食指與大拇指指尖連續點25下,過程中出現動作停頓、手指打不開、動作變慢、速度改變或開合大小改變,就可能有動作緩慢或肢體僵硬症狀。

 

至於步態不穩,可以做3公尺的起身行走測試:受測者坐在椅子上,站起來往前走3公尺,繞過擺放的物體或圓錐回來再坐下。繞一圈的時間大於10秒,代表走路速度開始變慢;大於20秒,代表活動力明顯下降,有步態不穩容易跌倒的可能性。

 

 

林典佑說,巴金森氏病是能用藥物控制的疾病,只要能早期診斷,就可以藉由藥物減緩失能,增進生活品質。此外,維持健康的生活作息及培養規律的運動習慣,也是避免神經退化疾病找上門的良方。他也呼籲,巴金森氏病患者無須喪志,好好與醫師討論病情並積極治療,相信一定能活出屬於自己的精彩走跳人生。

 

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