乾眼症不是只有眼睛乾燥 不少患者主訴眼睛一直流眼淚
眼球表面的潤滑由淚膜掌管，淚膜又可分為3層，最外層是脂質層、中間是水層、最內層是黏液層，當任何一層出現異常，都會造成乾眼現象。新竹諾貝爾眼科醫師何奕瑢表示，約有3分之1的患者罹患乾眼症而不自知，乾眼症不是只有眼睛乾燥，不少人來看診時主訴眼睛濕濕的、一直流眼淚，這是因為油脂層失去保濕作用，使得淚膜水分很快就揮發，而導致反射性的流淚分泌，是因眼睛太乾、淚液不足，進而刺激眼睛所產生的反應。
乾眼症成因可分為缺水、缺油、兩者混和型、黏液層受到破壞不完整等4種情況，臨床上判斷乾眼症，會先進行淚液分析檢測評估是否缺水，但每次測量多少會有高低落差，有些人檢測淚液水量多，但其實可能是缺油引起乾眼症狀，所以同時會讓患者完成乾眼問卷量表（OSDI），包括平常眼睛是否有乾澀感、畏光、怕風吹、痠痛或異物感，或眼睛黏稠、有分泌物及視力模糊等症狀，由患者依自我狀況做答，最後將分數計算加總，一併作為乾眼症參考依據。
何奕瑢醫師指出，乾眼症成因很複雜，須從角膜、淚膜分析及精密儀器檢查，才能觀察角膜是否破皮、淚膜破裂時間、淚液高度、淚腺阻塞程度等，多數乾眼症患者合併缺水缺油，又以缺油比重略高些；而乾燥症或紅斑性狼瘡等自體免疫疾病的乾眼患者，則以缺水為主因。
經醫師評估後確診為乾眼症，會依症狀讓患者先點眼藥水、補充含水或油份的人工淚液或睡前點藥膏，透過熱敷幫助阻塞的油脂軟化，若仍未緩解或產生情緒困擾，就可考慮淚管栓塞治療或眼科脈衝光治療，前者是避免水分散失；後者主要是疏通瞼板腺，讓油脂的品質變好、達到保濕作用。
眼科脈衝光可改善瞼板腺功能障礙 治療缺油型乾眼症
脈衝光科技原本應用於醫美，直到美國1名皮膚科醫師延伸治療乾眼症獲得療效，對於瞼板腺功能障礙能有改善作用。而OPT睛湛光所使用的優化脈衝科技（optimal intense pulse technology, OPT），美國FDA目前唯一核准治療乾眼症的脈衝光新科技，在不破壞正常皮膚的前提下，使血管凝固，色素團破壞、分解，破壞異常增生血管、消除發炎因子的來源；熱殺死蠕型蟎蟲、降低眼瞼細菌數量；快速加熱瞼板腺，疏通油脂分泌，術後著重防曬和保濕即可。
何奕瑢醫師補充，術後並非一勞永逸，因乾眼症屬於慢性病的一種，必須持續護眼熱敷、維持良好作息，就能延緩復發的機率。
眼科常見白內障和近視雷射手術 術前會先做乾眼症評估
何奕瑢醫師進一步補充說明，在眼科手術中，通常又以白內障和近視雷射術前，會先進行乾眼評估，若已是罹患乾眼症的患者，會先透過規律點藥治療及保養，讓淚液分泌較穩定，就能避免術後乾眼不適症狀加劇，慎防症狀加重而引發乾眼風暴。進行上述手術前，會建議採取微創小傷口的方式，因角膜上神經很多，傷口愈小神經受損機率愈低，修復力也愈快，也較不易發生乾眼現象。白內障會採用微創傷口超音波乳化術；近視雷射則建議全飛秒小切口透鏡取出術，如：SMILE、ATOS等。
何奕瑢醫師收治1名在國外工作年約30歲的女性，由於長期罹患乾眼症，幾乎1、2小時就須點藥水1次，覺得會刺痛，怕風吹、怕光容易敏感，眼睛發紅不適，回國檢查確認罹患混和型乾眼症，與患者溝通討論後，決定接受OPT睛湛光治療改變現狀，第1次治療後就有油脂分泌的滋潤感，療程結束後，乾眼不適症狀獲得大幅改善。另有1名更年期女性，因荷爾蒙改變引發乾眼症，影響視力感到模糊，經過OPT眼科專用脈衝光治療後改善很多，人工淚液的使用率也降低。
新竹諾貝爾眼科李佩璇醫師提醒，眼睛出現不適或隱形眼鏡戴不住，應盡速就醫評估，若確診為乾眼症，平時應按時點人工淚液，維持淚液基礎量、定時保濕給予滋潤，千萬別等感覺眼睛乾了再點，效果會大打折扣。
另外，熱敷是個簡單卻效果很好的保養方式，毛巾溫度約40度左右、熱敷10至15分鐘，能有效幫助瞼板腺油脂分泌，每天至少1次，可視情況增加次數。上班族壓力大、睡眠不足都可能導致乾眼症狀加重，記得使用電腦30分鐘適度休息5至10分鐘、眨眨眼或熱敷，冷氣房內擺放加濕器，有助增加空氣濕潤度，預防乾眼症發生。
(本文獲「NOW健康」授權轉載，原文刊載於此）
