什麼是預立醫療決定？ 與安寧療護差在哪
預立醫療決定涵蓋的臨床適用條件更廣，可接受或拒絕的醫療行為更多，因此簽署前，必須先參加「預立醫療照護諮商」。楊玉欣說明，簽署前得確認意願人成年且意識清楚，因此建議民眾提早簽署。
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預立醫療決定註記人數少 僅安寧療護的1/3
2024年安寧緩和醫療條例的不急救同意書（DNR）截至7月15日止，累計註記人數已達4.5萬人，相較之下，今年簽署預立醫療決定的人，卻僅有1.3萬人，僅有DNR的三分之一。關鍵除人們避諱談生死、不了解病主法等。另一個因素是預立醫療決定得先經過法定流程「預立醫療照護諮商（ACP）」，必須有醫師、護理師、社工等人在場，且民眾得自費付出2,500到3,500元不等的價格。
7月起，只要符合4類臨床條件的住院病人，預立醫療照護諮商就能享健保補助。只是，楊玉欣認為，不論是健康或病痛，接受、拒絕醫療行為是基本人權，政府應當全面將其納入健保補助。她認為，此舉也能大幅降低無效醫療行為，減輕健保的消耗。
醫護、社工人力不足 民團：應提供醫院獎勵措施
預立醫療照護諮商，醫院須安排醫師、護理師、社工師或心理師來為民眾諮商，每次過程都平均花費1至2小時，除說明病主法之外、協助家庭進行溝通外，也需確認簽署人的簽署資格。
楊玉欣認為，每次的諮詢費用對多數家庭仍是筆不小負擔，加上是多數人對新法不熟，常常與安寧緩和醫療條例的不急救同意書(DNR)搞混。第三，國人因為受文化影響，多會避談生死議題，導致預立醫療難以推動的困境。
邱宇晨也點出，其實簽署前的諮商，對醫院來說同樣是不容易的工作，且目前醫護人力緊繃，願意配合開設預立醫療照護諮商門診的醫院量能相當有限。因此，她建議政府也應針對願意提供諮商服務的醫院，給予更多獎勵措施，才能增加諮商量能。
何時該簽預立醫療決定？ 前立委楊玉欣：就是現在
《病主法》上路5年，許多人仍會問，我何時該簽署預立醫療決定書？「就是現在。」前立委楊玉欣果斷地說，不是身體衰老、病痛纏身時才開始思考，當你健康，還能自主思考時，就要先做好決定。
「人生充滿無常，當意外、病痛突然降臨時，病主法保障病人的自主。」楊玉欣19歲被診斷出罹患罕見疾病，身體逐漸癱瘓。她表示，「每一次病況惡化，我都像又死了一次。」隨時可能會喪失身體機能，這讓楊玉欣體認到，病患對醫療的知情、選擇、決定權，都應該獲得法律保護。病痛對人權、尊嚴的影響，她深有感觸。
生病不只奪走健康，也會奪去自主權
「當你成為病人，就很難維持對等的權利」，諷刺的是，這往往是因為家人太愛你。楊玉欣舉例，如果民眾得了癌症，即便他極力替自己辯解「我很好」，足以做重大醫療決定。但醫生、家屬仍會擔心你因憂鬱、哀傷，無法做理性判斷。
如何與家人開口談論生死議題
簽署預立醫療決定書，除了意願人本人外，還得帶上一名二等親或指定醫療代理人陪同，這代表必須先與親近的人談論生死議題。
楊玉欣建議，晚輩如果真的不知道怎麼開口，有機會可以陪著長輩去探病，到了一定年齡，長輩自然會感嘆生死議題與醫療決定。長輩若想主動和晚輩聊這些事，也可趁著看社會新聞時，主動提及你的想法。
談論生死、知難行易 預立醫療決定是好起頭
邱宇晨補充，基金會定期舉辦說明會，會在第一線和考慮溝通的民眾接觸。實際上最容易引發爭吵、造成溝通卡關的問題，往往都是親情因素、財產分配等外在因素。反而「預立醫療決定」比起討論財產與身後事，更很容易被人們接納。
「預立醫療決定，反而是談論生死議題的第一步。」邱宇晨說，愈早面對生死議題，愈能提早讓這些身後事，浮出檯面。
