據媒體報導,這位49歲邱姓女子上週六(12/7)晚間至台北市中山區某間醫美診所,做電波拉皮醫美相關療程,卻在施打靜脈麻醉後出現血氧濃度不穩的情況,緊急送醫搶救仍宣告不治。
負責手術的吳姓醫師解釋,邱女的麻醉劑量「不需要麻醉醫師到場」,而且邱女5年來幾乎每年都做一次音波、肉毒桿菌等療程,都沒有發生異樣。但吳姓女醫身兼麻醉醫師的行為是否違法?衛福部則將就該醫師有無違反《醫師法》等法進行調查。
對此,麻醉專科醫師李佳霖也在臉書發文解釋,在麻醉學裡沒有「舒眠麻醉」這個詞,它其實指的是沒有插管的鎮靜麻醉,也就是藉由全靜脈注射的方式給予麻醉藥物的全身麻醉。
採用「舒眠(靜脈)麻醉」的手術患者,全程保有自主呼吸的狀態,也因此不需進行氣管內插管的動作,雖然可能可以降低術後噁心、嘔吐與插管後喉嚨痛的機會,但以維持呼吸道的角度來看,「舒眠麻醉會是比插管的全身麻醉還要來的更加危險的!」
李佳霖說,在麻醉情況下,若舌頭往後倒、或是下巴後縮的病人,更容易在沒有插管的情況下,造成呼吸道阻塞而缺氧!一旦發生缺氧的狀況,幾分鐘內就有可能會波及到生命安全。此時麻藥劑量的調控要更謹慎,同時也要兼顧到病人呼吸道的通暢度。
「每一次的麻醉過程都是不一樣的!之前麻醉沒問題不代表下一次就沒事。」李佳霖強調,對於呼吸道建立的維持,最能處理的就是麻醉科醫師,因此只要接受麻醉,應當都需要麻醉科醫師全程在場確保手術過程中的安全。
她提醒,診所中麻醉環境參差不齊,許多診所依然沒有聘請麻醉科醫師在場執行麻醉,不是只有醫美診所,包含腸胃科診所/健檢中心的無痛腸胃鏡、婦產科診所、牙科診所都是。
台灣麻醉醫學會常務監事、中山醫學大學附設醫院醫管部副院長廖文進則表示,民眾在手術前,應留意自身是否為麻醉高風險族群,包括:
●心血管病史(如糖尿病、高血壓等)
●年齡大於65歲
●睡覺常打呼、睡眠呼吸中止症
●體重過重(BMI大於30)
●肝腎功能不佳
●多重慢性病
●過去手術曾發生困難氣道插管、術後呼吸困難等狀況
若符合上述2項以上條件,便屬於麻醉高風險族群,建議術前先諮詢麻醉科醫師,主動告知相關病史,才能找出安全性高且的最佳治療方式。