幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

編按：根據衛福部資料，乳癌是台灣女性發生率第一名的癌症，每年都有超過10,000例新診斷的乳癌，換言之每36分鐘就有1名女性罹患乳癌。不過，隨著醫學進步，乳癌的治療成效也不斷提升，讓許多患者可以獲得更好的預後與生活品質。由於乳癌可能在女性荷爾蒙的刺激下加速生長，因此，針對荷爾蒙受體的檢測與治療策略的制定，就顯得相當重要。

70歲的林爺爺，突如其來的劇烈腹痛，竟是肝腫瘤！來到台北慈濟醫院，電腦斷層檢查顯示1顆5公分大的肝腫瘤，情況危急。經診斷為早期肝癌，且未轉移，由一般外科陳昱天醫師進行手術。由於林爺爺與太太相依為命，沒有工作，考量經濟壓力，起先婉拒所有治療方案，所幸在醫師、專師、護理師及社工師不懈協調下，最終由陳昱天醫師執行手術，將腫瘤及周邊組織切除，術後林爺爺恢復狀況良好，5天後平安出院。

肺癌蟬聯十大癌症之首多年，每年罹患人數高達1.8萬人，更有超過1萬人因此奪命，不僅如此，肺癌也是健保支出最高的癌症，每年花費超過220億元，堪稱「新國病」。其中，小細胞肺癌患者雖僅佔整體約1成，但發現罹癌時通常已擴散惡化，5年存活率不到5%，號稱最難治療的癌症之一。面對極惡「癌王」，臺大醫院外科部陳晉興教授團隊參與跨國研究計畫，發現小細胞肺癌竟有「自主發電」的特性，解開促進小細胞肺癌高度侵襲性的秘密武器。研究論文於2025年2月12日線上刊登於國際權威科學期刊「自然」(Nature)，首次證實小細胞肺癌自主產生的電活性直接促進腫瘤的轉移惡化，對於小細胞肺癌的治療提供了新方向。

膀胱癌雖不在國內十大癌症的排行榜上，但卻在泌尿系統癌症中占了七成，且有逐年上升趨勢。晚期膀胱癌五年存活率僅5~15%，常使人感到絕望。然而隨著醫療進步，晚期轉移的病人除了可接受化療外，還有 標靶藥物 、免疫療法及最新的抗體藥物複合體藥物（ADC）治療，病人不要放棄希望。

肺癌是國內癌症死亡人數最多的癌症，只要早期發現就可以早期治療，但是無基因突變的早期肺癌，術後沒有 標靶藥物 可以輔助治療，讓病人最擔心的就是復發。不過，目前最新的治療趨勢是術前、術後做化療、免疫療法等輔助治療，幫助降低手術復發率。

近年來，晚期肝癌的治療持續進步，幫助存活期顯著延長，今天我們邀請到陳三奇醫師，來談談關於免疫治療常見的疑問，歡迎陳三奇醫師。

「有位三十多歲的女士，在發現乳癌時已有肝臟轉移。因為是晚期荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌，所以使用CDK4/6細胞週期抑制劑治療。」臺北榮民總醫院腫瘤醫學部劉峻宇醫師表示，「對大部分患者而言，CDK4/6細胞週期抑制劑能夠顯著延長無疾病進展存活期，但是大約20%至30%的患者在治療初期即會發生抗藥性，無法獲得預期效果。」

瀰漫性大B細胞淋巴癌（DLBCL）是可以被「治癒」的癌症，數10年來，一線治療的唯一處方是合併 標靶藥物 及化學治療的R-CHOP療法；近年隨著醫療科技進步，新一代抗體藥物複合體出現可為病人帶來更好的預後、降低復發率。

大腸直腸癌是十大癌症發生率第二名，很多人發現時已經轉移，不過，轉移性大腸癌的治療策略近幾年有很大的改變，新藥物愈來愈多，即便第一、二線藥物治療失敗，還有三、四線藥物一棒接一棒治療，有不少人可以長期控制病情，甚至有治癒機會，病人千萬不要輕言放棄。

資深媒體人陳文茜2019年被診斷出罹患肺腺癌，罹癌後她積極抗癌，除在台灣進行手術與後續療程，也遠赴波士頓哈佛大學附屬醫院就醫。本以為病情緩和，能與癌細胞和平共處，沒想到陳文茜卻在上週五（12/6）透露肺腺癌復發，且已轉移到肝臟及骨盆腔。而之所以會發現，是因為陳文茜在美國的主治醫師提醒，長期服用類固醇恐產生罹癌的後遺症，建議她立即檢查。返台後，陳文茜前往台大癌醫正子中心，接受正子斷層造影確認癌細胞擴散程度，被告知肺腺癌復發，且肝臟3個腫瘤中，「2個惡性，1個水泡；右骨盆腔也有1個。」癌細胞擴散速度之快，連台大肺癌權威陳晉興都不敢相信，「去年9月，電腦斷層掃描還乾乾淨淨⋯⋯怎麼可能1年發展成這樣？」