幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

「有位80歲的伯伯已經洗腎五、六年，因為牙齒不好幾乎以流質食物補充營養，但近期開始出現腸胃不適的狀況，除了拉肚子外，也吃不下東西，在三個月內體重下降5公斤，結果有一次伯伯從輪椅站起來的時候跌倒，造成股骨頭骨折，目前還在住院治療。」舒民診所院長王舒民醫師表示，接受血液及腹膜透析除了排除體內的代謝廢物與多餘的電解質外，胺基酸、微量元素、水溶性維生素，如B1、B6、B12與葉酸等，也可能在透析過程中流失。「後來抽血檢驗發現，伯伯血中的白蛋白濃度已從4.3 mg/dL降到3.5 mg/dL且出現腎性貧血，建議他要適時使用營養補充品。」除了攝取足夠的熱量、蛋白質，需要補充維生素B12、葉酸、肉酸與牛磺酸等重要營養素，有助於維持肌肉張力，減少跌倒或者住院的風險。

「肥胖」是現代人的文明病，然而，造成肥胖的原因不一定與吃太多、吃太飽有關！減肥專科暨家醫科醫師楊智雯表示，當「營養不足」時，體重也會失控，還可能引發出心血管疾病、 肌少 症、荷爾蒙代謝等一系列異常狀況。

在談營養之前，我先分享我對高齡養生的美好印象。記得幾年前去日本參訪居家營養照顧，有兩個場景印象深刻。在日本居家營養師的引領下，我們進入個案家中，迎接的是個案自種自製的冰梅子茶；而她是一位有巴金氏症而坐輪椅的老太太。另一個畫面，是我們參訪一個共餐點，來參加的長輩們全部穿著體面，展現精氣神！這給了我很大的啟發，儘管年老而身體功能退化，仍然能夠做出自己喜歡的食物，同時還能分享親友，並且呼朋引伴常常聚餐並且認真打扮出場，能讓人維持年輕活力！而這些需要一些學習，以及主動積極的生活態度。高齡養生，熱量（卡路里）與心情能量是同等重要的。高齡營養保健，也有一些需要關注的部分。

「來，雙手舉高，嘴角上揚，大聲笑出來，要露出八顆牙喔 ！」在公園裡帶愛笑瑜伽團練，總常常看到有些長輩不好意思張口大笑，除了有損美觀的害羞外，最棘手的就是缺牙與口臭問題，尤其長期有抽菸、喝酒習慣的男性，口腔問題大多會讓他們失去自信。

「油包肉」聽起來似乎是某種令人垂涎的美食，實際上卻是一種潛在的健康危機。現代人普遍飲食不均衡，常常以外食為主並缺乏運動，隨著年齡增長，肌肉流失迅速，體脂肪則急遽累積，造成所謂的「 肌少 型肥胖」問題，在老年人中尤其常見。衛生福利部臺北醫院營養師王盈媗提醒，這種體型不僅影響外觀，更可能對生命構成威脅！那麼，到底什麼是「油包肉」？為何如此危險？又有哪些人特別需要注意？

據衛福部國健署「長者衰弱評估」篩檢結果，全台20萬名65歲以上社區長者中，有逾6成都處在「衰弱前期」或「衰弱狀態」，而衰弱症是從健康邁向失能的臨界點，恐造成認知功能混亂、記憶力減退、造成跌倒、住院或死亡的風險。要防範衰弱症，可從飲食與運動開始做起，熟齡族也可以在家自我檢測，若1年內體重減輕3公斤或5％、凡事提不起勁，以及不用手支撐就無法從椅子上站起來5次，就可能是衰弱前期或衰弱症。

台灣長期是洗腎大國，一些慢性病人知道血壓、血糖、高血脂過高會傷害腎臟，以為「蔬食加低蛋白飲食可以避免洗腎」，卻常過度解讀、斷章取義網搜資訊，或是輕信親友建議的養生知識。事實上，嚴苛管控鹽油糖及肉類海鮮的攝取，反而容易造成熱量不足、營養不良， 肌少 症等，甚至損害腎臟或消化器官。

退休之後究竟要做什麼？每天睡到自然醒、躺沙發轉遙控器？還是環遊世界？近日有網友發文，貼出爸爸退休後的一日作息，除了規律睡眠，平日閱讀、運動、追劇，週末還會跟太太去散步、爬山、逛花市或打掃家裡，每天的行程都超精實，被網友大讚PR值100，「健健康康又能做自己想做的事，很讚了」、「完美，有氧＋重訓＋閱讀，肯定長壽！」

日本東京都健康長壽醫療中心推廣，一天要能吃到十類食物。他們將肉類、海鮮類、蛋、黃豆製品、牛奶乳製品等十類食物群製表，向大眾宣導，份量不拘，吃到一次就劃圈，建議一天要能吃到十大類食物。

別以為咳嗽、有痰只是感冒，小心，它可能是肺炎！肺炎位居二○二二年國人十大死因第四位，肺炎可以預防嗎？誰又是高危險群？看看胸腔內科專家怎麼說。