幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

我現在做得到，但將來不懂的事也會越來越多。沒有人不會老。

2014年一部美國劇情片《我想念我自己》述說了早發性失智症的故事。主角是大學教導語言學的教授、事業有成，然而患上阿茲海默症卻讓生活不得不停下腳步。英文片名《Still Alice》，或許是想表達即使個性改變，認不出人，但陪伴她的人要記得她依舊是從前的她，不要因為個性變了，和以前不同了，就剝奪她的生活、奪去她的名字。我們也要記得，當身邊的親朋被疾病奪去記憶後，也是彼此重新諒解的開始。

幾年前，A女士的先生不幸過世，家中還有兩位未成年子女，共同居住在先生家族祖厝。她繼承遺產300多萬元和一塊農地，自己本身是彈性工時，每月收入3萬多元。已屆熟齡的她顧慮單親只有一份收入，聽從理專建議，將繼承的現金買基金、股票和保險；又因為擔心未來無法住在祖厝，聽從房仲建議，在外縣市買一戶中古屋，心想萬一全家3口被趕出去，至少還有一個安身之所。沒想到鎖住現金又增加投資的狀況下，A女士發現要給孩子生活費都很吃力，開始恐慌起來，要依賴藥物才能睡著……

我在碰到壓力時自信心會下降，開始對他人察言觀色，然後用挑剔的眼光看待自己。有時候是什麼都不想做，有時候則是什麼都做不了。和平時比起來，我會變得更加無力與倦怠，很容易陷入自我譴責。這種時候，我會意識到「現在的自己需要被讚美」，然後試著運用行為活化的技巧：早上起床後，設定三個足以讓自己體驗到快樂與成就的目標，但不必是什麼了不起的大事。

「童醫師，台一線清水彎道發生車禍，我把受傷的人載來了，你趕快看看，」一位計程車司機身上沾著未乾的血漬，口中不斷嚷著，神色緊張地直接衝進童醫院。聽見動靜，穿著白袍的童醫院院長童瑞欽立即起身，馬上帶著護理師與助理跟隨計程車司機衝出門外，大家合力將受傷嚴重的病人抬進診間，準備開刀治療。這是70年代初期，台中沙鹿童醫院經常出現的景況。50年前，那裡還是醫療資源不足 的地方，沒有救護車、沒有推床，因此， 當中部海線民眾發生意外時，為了爭取搶救時間，傷患都是由計程車司機直接送到醫院。「傷患必須包紮、固定好才能移動，這是現在才有的緊急處置觀念，當時大家都不懂，」剛退伍就到台中沙鹿童醫院，幫大哥童瑞欽處理行政庶務工作的童綜合副董事長童瑞龍，回憶起如今看來可能有些難以想像，卻又真實發生的故事。

我的第一個飛行指導教練是妮可，最初的3堂課她都用來解說動力設定。「比爾，你必須調整動力設定，一路下來慢慢調整。」一年後，娜塔莉也說了一樣的話。「首先，我們來想一想你的動力設定，然後做小幅修正—在下滑道時必須維持穩定。」馬克對我說：「比爾，首先你得設定動力設定。這樣小幅調整回到軌道時會比較容易。」大衛比較堅定一點：「如果你先調整動力設定，讓自己做小幅度的調整並且維持穩定，這樣開飛機會容易得多。」

簡單地說，如果睡不好，身體就會感到生存狀態不好，就容易遇到減肥停滯期。如果長期睡眠不足，身體的炎症反應會加劇。前面也說過，炎症導致脂肪合成，慢性炎症會加劇胰島素拮抗。炎症也會造成身體壓力、焦慮等問題，促進皮質醇濃度升高。環環相扣。所以，睡眠問題會帶來一系列的不良反應。

編按：76歲國際級大導侯孝賢驚傳疑似罹患失智症正式退休，外媒報導，身邊知情人士表示「他確定不會再拍電影了」，《刺客聶隱娘》可能成為最後一部作品。外媒報導，侯孝賢台北工作室傳出已經關閉，工作人員也已經遣散，報導甚至表示「這消息對台灣本土可能不算太驚訝，但侯導和家人並未作出公開宣佈，可能是想保有隱私。」侯導兒子侯甫嶽發表聲明證實父親先前已經診斷出阿茲海默症，但沒有減退他對電影的熱情，一直到新冠肺炎確診，後遺症連帶病情才先暫停，「這對我們來說是沒有預想過的發展」。根據衛生福利部統計推估，2022年我國失智者人口超過30萬人，其中65歲以上長者占9成6，預估未來平均1年將增加1萬人，台灣失智症的挑戰越來越大。台大醫院雲林分院神經部張楷杰醫師表示，失智症是一種常見的神經退行性疾病，隨著人口老齡化的趨勢，其影響和挑戰日益突出。針對廖先生這樣的失智症處理，如何早期辨認、診斷和及時介入將是關鍵。張楷杰指出，許多人前往神經科求醫，主訴是最近常常忘東忘西，擔心自己有了失智症。不過像這樣這麼有「病識感」的人，常常都只是「健忘」，也就是暫時性的短期記憶障礙，可能是因為分心、壓力或睡眠不足所導致，一般來說，健忘的症狀可以隨著休息、放鬆或提醒而恢復記憶。相較之下，失智症是一種嚴重的認知功能障礙，常伴隨著記憶障礙和認知能力的退化。這些症狀對患者的日常生活和行為產生了明顯的負面影響，常見有5種症狀，一旦發生就要特別注意是否為失智症。1.容易遺忘生活中，食衣住行的點點滴滴2.遺忘曾經擅長的技能。3.溝通與閱讀障礙。4.五感逐漸不靈敏。5.出現幻覺無法自行判斷事物。

81歲的張爺爺，原本很精明開朗，今年初開始卻經常忘記別人交代的事情，也不願意與家人交流，而且很難理解他的說話邏輯。家人帶他就醫後檢查，排除腦部感染、荷爾蒙、營養不足等問題，發現張爺爺的心理量表(MMSE)分數低於同齡人平均值，MRI也發現腦部腦萎縮（而非中風或腫瘤）。醫師並運用AI系統分析其腦部灰質大幅退化及腦脊髓液增加的異常比例，1分鐘就測出張爺爺的腦部年齡大於實際年齡5歲，同步推估他已罹患早期失智症。

今周刊編按：腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，台灣每年新增3～5萬腦中風患者，且終生發生率為四分之一，也就是每4人就有1人有中風危機。腦中風即使存活也常留下後遺症，不僅影響生活品質，也造成照顧者沉重負擔。正確的居家改造和居家照護，是協助中風患者重返家居生活重要的一步！