中醫說
1.針灸救急‧服藥調節免疫
楊賢鴻認為, 目前已有中藥材被證明具免疫調節的效用,例如:黃耆、辛夷等,而在他的經驗中,過敏這種屬於寒性體質的病症,給予正確補氣血的中藥,加上長時間用藥調養, 的確能對過敏有所改善,但必須注意,中藥仍需依照體質和症狀下藥,並非一般人認為中藥的藥效溫和,可以「有病治病、無病強身」,就隨便抓網路上流傳的方子吃,尤其是小孩子的疾病和體質變化較快,即使給中醫師診療,都會建議只要孩子的狀況有變化,就要馬上調整藥物內容。
「臨床上大人和小孩所用的過敏治療藥物大同小異,但孩子身體狀況多變,例如:過敏孩子因免疫力較差,所以容易併發鼻竇炎,由於感染和過敏的用藥不同,因此需要適時調整藥物才能對症治療。」楊賢鴻提醒,因此,孩子在接受中醫治療時,1、2周改一次藥的情形很常見,必須隨時依照症狀和體質調整。
針灸也常被中醫作為改善過敏療程的一環,就過敏性鼻炎為例,針灸能刺激血管收縮,快速抑制症狀,優點是效果快,但偏向救急而非從體質根本調養。針灸在過敏的急性發作期可迅速解除症狀,但若不配合藥物和生活的調養,可能今天針完症狀緩解,但過幾天又犯了。
2.過敏患者穩定期‧適合冬令進補
中醫門診因過敏來就診者,楊賢鴻會建議先吃一段時間的中藥,等症狀穩定下來後再開始吃補藥,若是太早服用補藥, 過敏反而會變得更嚴重。所以過敏患者吃補藥的時機很重要,家長帶孩子看中醫時,可以問清楚孩子所服中藥是偏向補藥或症狀治療藥。
由於過敏大都為寒性體質,因此在症狀穩定時,吃一點補氣藥是不錯的選擇。楊賢鴻以自己為例說明︰「我自己的體質偏寒,所以全年都可以吃補,夏天也會吃點藥膳,只要了解食物和藥材的性味,適當地選擇補氣藥就不會太上火。」至於正在固定服藥治療者,需先詢問醫師食補吃什麼好,以免和藥性相牴觸。在過敏發作時應以正規治療為主,不宜大補特補,若在穩定期不知道要用何種補藥,可請中醫師建議。
楊賢鴻表示, 基本上西洋參(粉光參)或是參鬚是較不易上火的補氣藥材,大人小孩都適合,冬天可在日常的湯料理中加一些;至於紅參(例如:高麗參)性溫熱,非常溫補,食用後身體比較上火,一般都是切片口含,攝取量不必多,一天三片即可,若把紅參入菜則不恰當,建議應以白參或是參鬚較適合。
「臨床上大人和小孩所用的過敏治療藥物大同小異,但孩子身體狀況多變,例如:過敏孩子因免疫力較差,所以容易併發鼻竇炎,由於感染和過敏的用藥不同,因此需要適時調整藥物才能對症治療。」楊賢鴻提醒,因此,孩子在接受中醫治療時,1、2周改一次藥的情形很常見,必須隨時依照症狀和體質調整。
針灸也常被中醫作為改善過敏療程的一環,就過敏性鼻炎為例,針灸能刺激血管收縮,快速抑制症狀,優點是效果快,但偏向救急而非從體質根本調養。針灸在過敏的急性發作期可迅速解除症狀,但若不配合藥物和生活的調養,可能今天針完症狀緩解,但過幾天又犯了。
2.過敏患者穩定期‧適合冬令進補
中醫門診因過敏來就診者,楊賢鴻會建議先吃一段時間的中藥,等症狀穩定下來後再開始吃補藥,若是太早服用補藥, 過敏反而會變得更嚴重。所以過敏患者吃補藥的時機很重要,家長帶孩子看中醫時,可以問清楚孩子所服中藥是偏向補藥或症狀治療藥。
由於過敏大都為寒性體質,因此在症狀穩定時,吃一點補氣藥是不錯的選擇。楊賢鴻以自己為例說明︰「我自己的體質偏寒,所以全年都可以吃補,夏天也會吃點藥膳,只要了解食物和藥材的性味,適當地選擇補氣藥就不會太上火。」至於正在固定服藥治療者,需先詢問醫師食補吃什麼好,以免和藥性相牴觸。在過敏發作時應以正規治療為主,不宜大補特補,若在穩定期不知道要用何種補藥,可請中醫師建議。
楊賢鴻表示, 基本上西洋參(粉光參)或是參鬚是較不易上火的補氣藥材,大人小孩都適合,冬天可在日常的湯料理中加一些;至於紅參(例如:高麗參)性溫熱,非常溫補,食用後身體比較上火,一般都是切片口含,攝取量不必多,一天三片即可,若把紅參入菜則不恰當,建議應以白參或是參鬚較適合。
保養與治療
西醫說
1.冬天症狀嚴重者‧保養藥物不可少
過敏治療的用藥,應該依症狀的嚴重程度區分,葉國偉認為,若只是早上固定會打幾個噴嚏,可能也是過敏的症狀,但對日常生活不產生影響,當然也不需要用藥。目前對過敏性鼻炎用藥的標準,還是以症狀的嚴重度來考慮, 依照患者主訴對生活產生的影響來判斷,還沒有一個量化的標準。
葉國偉表示:「問診時我會以症狀嚴重程度和頻率來分類判斷,再給予相對應的藥物」。無論是過敏性鼻炎或氣喘,雖然是慢性疾病,但如果症狀是輕微或間歇,有時並不需要用到任何藥物,不過還是得注意症狀的變化,若變得嚴重,便可能需要長期保養了,「只要被確診為過敏,應被視為慢性病治療,保養用藥就是預防過敏發作的一環。」
許多人進行過敏治療時,擔心藥物會造成副作用,或對身體造成傷害,只要症狀好了就自行停藥,不久後發作才又吃藥,其實,這樣的方式對身體才是最大的傷害!葉國偉比喻:「過敏是因刺激而產生發炎物質,在身體內累積到一定程度就會出現症狀,過敏原的刺激就像把水倒進杯子裡,隨著刺激的次數多、規模大,水溢出杯子就會產生症狀。」隨著杯子裡的水每次滿出來,就要用更強效的藥物把水清掉,而保養藥物能定時把杯子內的水清掉,達到預防發作的目標。
「氣喘的吸入劑型保養藥物往往含有極低劑量的類固醇,已經有許多研究從不同面向,包含孩子的身高成長、白內障風險、骨質疏鬆影響等,證實長時間服用過敏保養藥物,不會對這些要點產生不良影響或阻礙。」況且,以氣喘為例,每次急性發作期使用的口服類固醇,大概是保養藥物好幾年的分量,因此,醫師總是會殷殷告誡過敏患者,「使用保養藥物是預防過敏最好的方法,千萬別因為擔心副作用而不用,尤其在秋冬季節轉換期間,容易引起頻繁的急性發作,發作期只會吃下更多的藥物,反而對身體有害。」
2.發作期治療
需多注意氣喘患者
在過敏發作期的救急藥物方面,還是不脫類固醇、抗組織胺,氣喘則有吸入性氣管擴張劑,葉國偉認為,當症狀發作時,「只能把可以用的彈藥(藥物)都用上,劑量也會下得比較重,目標是讓症狀馬上緩解,尤其是氣喘,嚴重發作而不處理會危及性命,因此有過敏病史的患者在冬天好發期,不可不慎。」
然而,許多人都以為氣喘發作時只要使用「吸入性氣管擴張劑」就一定能緩和症狀,其實這並不是萬靈丹,平日不好好控管,一旦氣喘控制得不好而頻頻發作,到最後急性發作時使用,也未必馬上見效,必須送急診才行。
過敏一定要戴口罩嗎?
冬天常看到大人小孩口罩不離身,甚至有的幼兒園會規定孩子上學時都要戴口罩,楊賢鴻和葉國偉都不建議過敏者必須無時無刻戴口罩。
葉國偉強調:「過敏的治療目標,就是讓患者的生活品質和一般人無異,只要在環境條件較差的時候,稍微注意一下即可,日常不需要一直戴口罩,當然也不希望過敏患者必須一直借助口罩。」楊賢鴻也認為,只有在感冒、發作期和空氣品質差等特殊情況下使用口罩,而不是一早起來就戴,甚至每天都戴著睡覺,長時間戴口罩者常拿下後適應不當,反而更易過敏,過敏還是必須積極治療,口罩隔離只在必要時候才用。
日常生活照護
中醫說
1.維持正常作息
中醫理論十分重視經絡運行的規律,而每天不同時辰,身體其實正在運行的器官和經絡也不同,因此楊賢鴻會建議患者盡量在晚上11點前就寢,這時身體正走到膽經和肝經,沒有適當休息對免疫系統有較大影響,過敏更容易發作。
2.少吃寒性食物
尤其在疾病的發作期,對飲食還是要忌口,避免吃太多寒性的食物,有時冬天去吃麻辣鍋,卻搭配冰飲或冰品,很容易引發過敏,一定要避免。
日常生活照護
西醫說
1.避開過敏原
居家最常見的過敏原就是塵蟎、蟑螂、灰塵和動物毛屑,冬天通常門窗緊閉,室內的空氣品質更差,除了應把環境打掃乾淨外,每天應開門窗通風一下,並且配合除濕機和空氣清淨機。在冬衣的選擇方面,多選用蠶絲、棉質,少用毛料,且在換季時將冬衣拿出來,不要直接穿上,應清洗過一遍再穿,以免殘留其上的塵蟎和黴菌引發過敏。
冬天的寢具較為厚重,也必須留意清潔程度,一般衛教會請患者用攝氏55度以上的水清洗、2周洗一次,目的是殺死塵蟎並清除屍體,但台灣的洗衣機大都不能直接調水溫,執行起來很麻煩,葉國偉建議,可以用清洗後高溫烘乾20分鐘代替。「這些居家清潔重點就是要勤勞去做,如果太麻煩就很難持續,我都會盡量轉化成方便執行的方法,也提醒患者盡量做到。」
2.運動時也要保養
以氣喘和過敏性鼻炎而言,最常被建議的運動就是游泳,葉國偉認為,只要患者喜歡的運動都可以做, 不需要有太多設限, 更鼓勵患者多運動。
當然,在運動的同時, 也要注意減少環境帶來的誘發因子,若喜歡晨跑,冬天要留意身體保暖及避免讓口鼻突然接觸冷空氣,可靠拉長暖身運動來幫助身體調適,若選擇在健身房運動,也要注意室內的空氣品質是否良好。