自律神經失調嚴格來講不是自律神經本身生病，而是調控自律神經的內分泌、或是腦細胞生病了。那今天我要介紹大家很常聽到的東西，叫做「自律神經檢測」。
自律神經失調的症狀眾說紛紜，很多都不對，像肩頸緊繃，是自主神經（肌肉、感覺）系統，跟自律神經分屬不同系統。
自律神經失調 可先從症狀檢測來下手
比較沒有疑異的異常症狀包括：
喉嚨卡卡的〈看耳鼻喉科，說慢性咽喉炎〉
心臟跳動偏快
心悸自覺不舒服〈看心臟科，說二尖瓣脫垂〉
呼吸急促吸不到氣
胃脹打嗝〈看腸胃科，說胃食道逆流〉
腸躁症一天要上好幾次大號
頻尿尤其是睡前〈看泌尿科，說膀胱過動症）
這些大概都是我們很常見的，手抖冒汗也是。
從抽血檢查 還可判斷是否有失智症傾向
那抽血檢查要做嗎？做什麼呢？其實我們抽血主要是要抽甲狀腺功能跟腎上功能，看看有沒有異常，像甲狀腺亢進就會心悸、冒汗、手抖。
那假如是老年人，有些時候因為是失智症，常會在初期就出現一些焦慮症的狀態，在這時候有些失智症是可以好好治療的，所以也要做一些失智症的檢查。
心跳變異檢測 也是重要的檢測環節
心電圖是看看有沒有心律不整，胃鏡大腸鏡看看是不是腸子或胃是不是真的有問題，初期這些都是必要的。
一般診所常常推的自費項目「自律神經檢測」，其實就是心跳變異檢測，不只精神科，家庭科醫師，甚至一般進階健檢也會有，那這是什麼呢？
它是用數分鐘的心電圖看看我們心臟跳動的變異性，從這個變異去計算自律神經的功能，假如你的交感神經越強，變異性越小。
例如說你的心跳都固定在比如說每分鐘85下，幾乎沒有什麼變動，這叫做心跳的變異性小，代表交感神經過度旺盛，是自律神經異常。
這個數分鐘的心電圖可以順便看看有沒有心律的不整，除了自律神經的推算，有些程式還可以去推算腦神經的緊繃度、身體生理年齡，那越往後面推測，準確度會越來越往下降，「自律神經檢測」其實就是一種大數據運用的結果。
有些狀況不適用這個檢查，像原本即有心律不整；測量前也不可以使用會影響自律神經的提神飲料，酒精、檳榔、咖啡在檢測前是不宜使用的。
有必要的時候比如說心律不整還是要做進一步的檢查，像24小時心電圖。心跳太快了〈尤其超過100次每分鐘〉，還是要做甲狀腺或腎上腺的檢查。
自律神經檢測不是正規的檢查，目前科學研究證據並不是很一致，只能作為輔助性的診療跟療效的追蹤。
所以再次強調自律神經失調並不等於自律神經生病，是調控自律神經的內分泌或腦部出了問題，最常造成的問題是腦部焦慮性的疾患，像恐慌、廣泛性焦慮症，有些人會廣告說那我們來治療自律神經，真的嗎?
其實直接治療自律神經真的能做到與否是一回事，但從邏輯來看呢，自律神經是傳令兵，腦部是總司令部，甲狀腺是將軍，這樣講好了，如果治療傳練兵會治好總司令部嗎？
這恐怕不太可能吧？如果說你有很多的焦慮症狀，像肩頸緊繃、過度擔心緊張、難入睡、煩躁易怒，
其實診斷應該就是廣泛性焦慮症，不要變成頭痛醫頭腳痛醫腳，依次看上5-6科，結果會累死家人跟自己，浪費健保資源，也會多吃很多冤枉藥。
（本文為黃偉俐醫師授權刊載）
