文／振興醫院心臟醫學中心主任 魏崢
13年攀升2倍的急性心肌梗塞發生率
依據健保局民國85年至98年，健保住院資料分析發現，國人急性心肌梗塞發生率從民國85年每十萬人39.2快速上升至民國98年的79.8，13年間攀昇2倍。
血液在血管內的輸送，就像道路上的車流量，如果因故造成車流無法順利通行，隨著時間進程，慢慢會造成道路壅塞甚至回堵，換言之冠狀動脈阻塞疾病，也是日積月累，因血液中脂性物質，或粥樣硬化斑塊造成血管狹窄鈣化，血液無法順利輸送，供給量不足，長時間便會導致周邊心臟肌肉缺氧，也就是所謂的心肌梗塞。
但是依據資料，冠狀動脈阻塞病人卻有15%從未發生過胸痛的症狀，容易被忽略，但透過定期的檢查則能夠早期發現，及早治療以控制惡化的病症，尤其有心臟病家族病史的患者，更是不得輕忽。
不僅心臟病，許多疾病初期也不一定會有臨床症狀的表現，因此依個人身體狀況定時做健康檢查，有一定的必要性。近年來健保局對45歲以上民眾，有不同的免費健康檢查，各家醫院也規劃各種不同程度、不同需求的自費健康檢查，提醒大家對自我健康的重視。
能定期做健康檢查是非常正確的觀念，但卻不可因為健檢的報告一切正常就忽略了身體的不適，必要的時候還是要去就診。
臨床就曾遇過類似的狀況，病人有胸痛的現象，但健康檢查中的心電圖項目檢查結果卻正常，病人也未將胸痛的症狀告知健檢的醫師，於是便自恃自己的身體「應該」沒有問題，而忽略了胸痛可能是心肌梗塞的警訊，而導致病況持續惡化。
因為一般的健檢往往都只做靜態心電圖，只有高端的健檢才會進一步做履帶式心電圖（即運動式心電圖），所以運動時才會產生心肌缺氧現象的患者，就會因未做動態的心電圖檢查而忽略了重要的疾病。
40歲以上應至少安排一次運動心電圖檢查
運動心電圖檢查結果正常，當然可喜可賀；假若沒有異常的症狀，三、五年後再追蹤檢查即可。
但若報告異常，則應該考慮進一步做高階電腦斷層掃描，以了解血管壁鈣化程度及心臟冠狀動脈是否有狹窄。
近幾年來緊追在心臟血管疾病之後，為國人十大死亡原因第三名的腦中風問題，有年輕化趨勢，尤其罹患高血壓、糖尿病或血管鈣化等高危險因子的民眾，亦須定期進行頸動脈超音波檢查。
頸動脈不可隨便按摩，因為頸動脈是由心臟通向腦部的主要血管，一旦逐漸老化，頸動脈就可能因為長期高血壓，或高血脂造成血管病變，這時若進行不當的肩頸部位按摩，血管內產生的粥狀斑塊就有可能脫落並且隨血流進入顱內，造成中風的危險。
一般民眾會質疑，既然高階心臟電腦斷層的準確度較高，又非侵入性檢查，是否可直接安排而略過運動心電圖等相關檢查？甚至列為每年健檢的必要項目？
事實上，高階昂貴的檢查也有其適應症，不是每個人都必需。
除非你是高血糖、高血脂等危險族群，甚至有不舒服的症狀或是有心臟家族病史，否則還是應該避免「非必要」的檢查，雖說新式儀器的幅射量已大幅降低，注射的顯影劑也可以很少，但對身體仍是一種負擔。
〈本文選自全書《知心》 ，大塊文化出版〉
作者：魏崢
振興醫院心臟醫學中心 主任
美國紐約哥倫比亞大學醫學科學 博士
簡歷：
1988年，執行臺灣首例長期成功的心臟移植手術。
1990年，當選中華民國十大傑出青年。
1996年，率振興醫院團隊，執行亞洲首例全人工心臟移植。
2005年，率振興醫院團隊研發「鈦金屬人工血管接環」，為臺灣首件通過美國FDA許可上市的「植入性心血管醫療器材」。
2010年，率振興醫院團隊，協助越南完成首例心臟移植手術，臺灣成為亞洲第一個心臟移植技術輸出國家。
