文/黃天如
根據中華民國醫師公會全聯會的最新統計，截至2017年底為止，全台共有4萬6452位執業西醫師，為2357萬1227名國人的健康把關。
只可惜國內醫療資源分布不均，城鄉差距尤其嚴重，以致於在偏遠縣市及離島地區，民眾發生急重症，卻因當地一醫難求而命懸一線的憾事，仍時有所聞。
以國內現有執業西醫師人數，若暫且不計較醫師的專科領域，則國人平均每萬人可獲得19.71名醫師的關照，即換算每名醫師要照顧逾500名男女老少，負擔已然相當沉重。
惟統計顯示，目前全台能達到這個標準的縣市只有台北、嘉義、花蓮、高雄、台中、基隆等6縣市；且占盡首都優勢的台北市每萬人西醫師比37.51人，是驚險越過門檻基隆市每萬人口西醫師比19.87人的近2倍。
▲圖/風傳媒
東台灣縣市也名列前茅？醫療「可近性」才是大問題！
不是說東台灣民眾因醫療資源取得不易，素日裡居民常自我調侃：「住在這裡就連生病、生孩子都得挑對日子！」怎麼花蓮縣卻跌破眾人眼鏡，其每萬人口西醫師比25.45人，竟能在全國22縣市中名列前茅呢？
是的，這就是問題關鍵所在。一個地區的醫療軟硬體是否足以捍衛民眾的健康與生命，評估標準不能單看醫療資源與人口的比例，醫療取得的方便性與可近性，更是王道！
而醫療取得可近性的形塑實有如大鼎，不但須仰賴醫療資源充足、多元、分布平均，即「三足」具全鼎立，才可保屹立不搖；即期間只要其中任一條件鬆動，象徵民眾健康保障的「大鼎」，就有瀕臨傾覆的危機。
以花蓮縣為例，該縣境內人口32萬9237人，西醫師人數838人，單以每萬人口西醫師比計算，花蓮每萬人口西醫師比25.45人，確實堪稱縣市高標。
但大家可別忘了，面積4628.57平方公里的花蓮是全國最遼闊的大縣，以致區區838名西醫師分派下去，平均每平方公里內只能分得0.18名醫師。
更別提當地地形峽長、交通困難，亦導致花蓮民眾常有就醫山路迢迢、挑戰重重之嘆。
所以，醫療資源配置的一大特性，便是既患寡亦患不均，更不能只參考地區人口數，就決定當地醫療資源配置的多寡；相較之下，醫療人力物力的分布均勻，顯然更為至要，如此一來，民眾醫療取得的可近性，才可望獲得提升。
以國內現有執業西醫師總計4萬6452人，在總面積合計3萬6194.18平方公里的本島與離島配置，最理想的狀態，就是平均每平方公里範圍內都有1.28名醫師。
然而現實情況中，全國22縣市中目前能達到此標準的只有10個縣市，包括：台北、嘉義、新竹、基隆、桃園、台中、新北、高雄、彰化、台南，還不到所有縣市的一半。
▲圖/風傳媒
也就是說，若以醫療資源充足且分布平均兼具，全台22縣市中，醫療可近性能夠拿到偏高分數的縣市，充其量也只有基隆、台北、新竹、高雄、台中5個縣市爾爾。
更甚者，現實生活中，民眾選擇日常或緊急就醫對象時，一般都鮮少依縣市，而是以更具可近性的鄉鎮區為搜尋範圍。
尤其，全台368個鄉鎮區中，至今仍不乏「壹醫鄉」與「無醫鄉」的存在，本於輕重緩急，以及先求有才能求好的原則，如何解決進而滿足這些轄內只有1名西醫師甚或無醫鄉鎮區居民的就醫需要，都無疑是當務之急。
(本文獲「風傳媒」授權轉載，原文刊載於此)
