味覺異變,想吃也吞不下
住秀水鄉的許先生5年前胰臟癌手術,近1年竟擴散到肺部,又因肺炎住進加護病房,體重迭降17公斤,瘦成皮包骨。出院後繼續標靶治療,但味覺異常,吃不下東西,身體虛弱無力、下肢萎縮走路不穩,幾乎都躺在床上。他虛弱地說,不知道為什麼,東西入口就是很鹹,想要吃東西也無法吃。
黃鋒榮說,臨床上常發現許多癌友營養狀況非常不良,體重在6個月內下降5%以上並合併倦怠無力、厭食、嗜睡、蒼白等,醫學上稱為惡病質(Cachexia),將加速死亡,這起個案就是很明顯的惡病質。
黃鋒榮指出,許先生除了是惡病質個案,治療伴隨的最大困難是味覺異常轉變,任何食物入口就像在吃鹽一樣,連甜的東西也會覺得是鹹的。這種味覺改變在新冠肺炎(covid-19)流行時特別引起注意,其實,很多癌症患者在化療或標靶治療後,也會出現這種情況。
標靶治療+中醫調理,修復味覺細胞和體力
黃鋒榮表示,許先生體力差,幾乎臥床,到醫院看診相當不方便,希望居家醫療,醫療團隊則認為要改善惡病質的情況,必須先讓許先生吃得下、有體力。
因此除了西醫的標靶治療之外,再由中醫輔助治療,以中藥調理胃經及脾經,針灸足三里穴、豐隆穴、血海穴等穴位,修復味覺細胞,同時刺激下肢肌肉,1個月後,許先生感受到味覺慢慢恢復,也比較吃得下東西,下肢萎縮改善,體重已恢復到40公斤,預期很快就能自行到門診就醫。
癌友進補迷思,當心越補越傷身
多數癌症患者都像許先生一樣,發現罹癌或是治療期間受藥物副作用影響,很容易會吃不下,通常都有明顯消瘦、體力虛弱等,缺乏營養的問題。此時熱量的補充就非常重要,建議只要吃得下,都不要太忌口,應該要盡快補充缺乏的營養,才有體力支持後續的治療。
台灣癌症基金會營養師賴怡君提醒,癌症的術後保養要細分階段:
前期:補充缺乏的營養。
中期:不要忌口,可多吃醣類食物,幫助身體快速吸收熱量。
後期:高蛋白飲食,幫助傷口癒合。
但如果要尋求中醫或其他補品幫忙,因為不同癌症有不同的耐受性,像是乳癌、卵巢癌等具荷爾蒙影響大的癌症,如果漢方藥品中有四物等藥物,可能刺激荷爾蒙分泌增加,並不適合術後補充。
台中醫院腫瘤內科醫師陳駿逸則指出,癌症患者最重要的營養是「食物」,如果是治療中、恢復期吃不下而虛弱的患者,建議要找營養師,針對吃不下的狀況,選擇適合的商業配方。有些癌症患者專用的營養補充罐,做點心式補充和變化,維持飲食量和每一口進食的品質。
以下是對所有癌症患者都有益的食物,建議可以多攝食,其中以富有各種色彩的蔬菜水果是最被建議的食物。有顏色的蔬菜水果表示含有「植物化學素」,包括紅色、橘色、紫色、紅色、白色、黃色等,攝取的蔬菜水果的顏色越多,就代表吃進各種不同的植化素。
一、紅色
●代表蔬果:紅鳳菜、紅椒、大番茄、紅蘿蔔、西瓜、草莓、紅石榴、蔓越莓、小番茄等
●常見植化素:茄紅素、花青素、檞皮素
●功效:抗氧化、降低罹癌風險
二、橙黃
●代表蔬果:胡蘿蔔、金針花、金針菇、黃椒、木瓜、檸檬、芒果、鳳梨、柳橙等
●常見植化素:B-胡蘿蔔素、玉米黃素、類黃酮素
●功效:抗氧化、強化免疫功能
三、綠色
●代表蔬果:所有綠色葉菜、青椒、蘆筍、綠花椰菜、奇異果、青葡萄、芭樂、棗子等
●常見植化素:葉綠素、兒茶素、葉黃素、吲哚(indole alkaloid) 、類胡蘿蔔素
●功效:抗氧化、降低罹癌風險
四、白色:富含硫化物、蒜素
●代表蔬果:苦瓜、大白菜、冬瓜、白蘿蔔、洋蔥、竹筍、香蕉、桃子、梨子等
●常見植化素:蒜素、含硫化合物、多酚、植物性雌激素
●功效:抗氧化、降低罹癌風險
五、藍/紫/黑色
●代表蔬果:海藻類、黑木耳、香菇、茄子、紫甘藍、黑棗、葡萄、桑葚、藍莓等
●常見植化素:花青素、類黃酮素
●功效:抗氧化、抗發炎
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