幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

《病人自主權利法》於2019年正式施行，據衛福部統計，2024年「預立醫療決定意願」人數新增25,816人，累計簽署人數為93,981人。分析2024年數據，新簽署者仍集中在50歲以上熟齡族群，最大宗落在60~69歲，其次為70~79歲與50~59歲，趨勢與簽署安寧意願者相符。顯示熟齡者對「善終」的企盼與意識強烈。然而病主法上路即將屆滿6周年，預立醫療決定簽署率仍無法突破台灣1960萬名成年者的1％，人數更遠遜於「預立同意安寧意願註記」的百萬人次（1,031,599人），甚至遠低於「同意器官捐贈」的643,795人。為什麼民眾簽署意願如此低落，究竟出了什麼問題？

公生明，誠生明，從容生明。公生明者，不敝於私也；誠生明者，不雜以偽也；從容生明者，不淆於惑也。────弘一法師《格言別錄》

希望我的品行道德，一天高尚一天；希望能夠改過遷善，做一個好人，又因為我想做一個好人，同時我也希望諸位都做好人！────弘一法師《南閩十年之夢影》

大腦的認知結構會本能地引導我們遠離那些令人不安的想法。然而，暫時的逃避往往會讓我們陷入更大的心理 折磨 。擁抱負面想法的二元性，平衡正面思考，讓我們能更有智慧、堅韌且深明遠見，並朝向更成功之路邁進。

Q：我是真蕙，今年60歲，老公跟我同齡，結婚32年，育有1女29歲。老公繼承家裡的建材行，營運安穩，婆家也有些資產，婚姻生活平靜幸福；但老公10年前曾外遇，維時3、4年才結束，之後一切彷彿沒發生過，我們還是常外出旅遊或用餐，而且女兒也要結婚了，我可說沒有什麼遺憾。不過自從10年前老公外遇後，我們夫妻就一直沒有性生活，我因此很不安，不知其他夫妻是否到了熟年就不做愛了？我擔心老公到外頭找女人，因為從10年前老公有過外遇後，我其實一直無法完全相信他，內心一直很不安，現在60歲了，更擔心他又有新外遇而拋棄我。即使老公現在對我跟女兒不錯，我卻一直很不安，我的存在似乎沒有意義，我該如何思考自己的狀態？10年前，我從老公的手機訊息看到他跟女人搞曖昧，逼問下他馬上承認，還說不想分手，堂皇搞起外遇。也許是受了在風塵打滾的小三影響，他改穿色彩誇張的衣服、還噴香水，而且開始不回家，聽公婆說他從店裡拿了不少錢去當火山孝子，我非常絕望！尤其那時我正好在照顧生病的公婆，每天在醫院跟家裡奔波，實在很辛酸！當時許多親戚都勸我離婚算了，就讓小三來照顧公婆，老公才會理解我的存在很珍貴等等，但我當時放不下心，而且不想在女兒大學畢業前離婚而影響女兒心情，畢竟她當時才剛進大學不久。或許也因為我在照顧公婆，老公雖被小三迷得半死，嘴巴也說過要離婚，但沒真的認真考慮過。結果我忍了快4年，老公居然回家了，恢復樸實樣子，每天按時下班，從公司就直接回家，看起來是跟小三分手了；假日也帶我跟女兒出遊，彷彿一切都沒發生過。我覺得我們跟原來一樣，或是跟許多美滿家庭一樣，相當和平、幸福，非常滿足！但我們從他有外遇之後，就再也沒有做愛過，10年來都是無性生活，我已逐漸習慣了，覺得無所謂，但老擔心他的性慾沒有出口，會不會又在哪裡有女人了？我覺得他跟小三是分手了，但怕得要命，一點也不敢追問，或者他會不會有了新小三，也不敢問他性需求如何解決？總覺得雖然一家三口很不錯，但我們之間的關係宛如薄冰，一踩就會破！也因此即使有機會偷瞧他的手機，我也不敢去面對，擔心連現在的平靜都消失了。我不想回到忍耐他外遇的那4年狀態，這幾年一直提心吊膽過日子，更擔心無性生活成為他日後吵要分手的藉口。尤其公婆去年過世，我也怕沒人會幫我說話，他就為所欲為了。因為10年前的外遇，除了女兒的事之外，我們幾乎沒有很深入的溝通，現在我已60歲了，很怕變成孤家寡人，我該怎麼辦？

「我的兒子應徵上台積電工作，結果不去報到，說那不是他要的生活。側面了解，他居然要和學長去拍電影，我實在氣壞了。他爸就是一輩子嚷著理想，潦倒混不出名堂，欠一屁股債，家計靠我一人支撐。我離婚帶走兒子，就是因為不想他被老爸拖累。單親掙錢養他，不求他大富大貴，但至少要能養活自己。我向他說，沒飯吃的夢想是妄想，全世界只有一個李安，不要不切實際。兒子說他有自己的人生，要我不要管他。拒絕再和我談話。真是讓人傷心。我應該怎麼做比較好？」

編按：縱橫文壇半世紀的作家瓊瑤昨（12/4）被發現在淡水住家輕生逝世，享壽86歲。瓊瑤與平鑫濤鶼鰈情深，在丈夫過世前親見他因中風、失智臥床，最終只能倚賴鼻胃管維生，讓瓊瑤關切「善終權」，也曾發表言論支持「安樂死」。瓊瑤身後更由友人在臉書發出千字遺言，盼未來能找到人道方式，幫助「老人」們快樂的「歸去」。對此， 胸腔暨重症專科醫師黃軒也在粉專發文，表示高齡者面對老病的身心痛苦，易萌生離世念頭，瓊瑤絕非孤例。但他認為瓊瑤雖有死亡教育的觀念，卻未曾擴及到家庭中每個成員，呼籲各界應關注生死教育議題，並落實「預立醫療諮商(ACP)」，「才能安樂善好自己的死亡！而不是輕生！」

最近天氣忽冷忽熱，有沒有發現自己動不動就打噴嚏、鼻子癢？對此，42歲的張小姐深有同感。從就學時期開始，過敏性鼻炎就嚴重影響了她的學習和生活品質，每到秋冬總是被過敏性鼻炎 折磨 到睡不好、生活受影響。

全台約有500萬人一生中至少出現過一次蕁麻疹，其中高達16萬人受慢性蕁麻疹所苦。醫師提醒，若症狀持續超過6週，極可能是慢性自發性蕁麻疹，不僅影響生活品質，更可能引發憂鬱、焦慮等心理問題，應及早就醫診治。而現在不只能靠西醫緩解蕁麻疹症狀，也能搭配中醫調理，擺脫反覆發作的困擾。

橘子小姐的家就像是一條「情緒發洩的食物鏈」：爸爸吼全家人，媽媽吼小孩，哥哥吼她。她活得很小心，因為她知道自己的人生沒有人撐腰。後來，她考到了一所很遠的大學，去了一座很遠的城市工作，她的目的很明確：逃離這條「食物鏈」。然而就在前幾天，媽媽的一通電話瞬間把她擊潰了。媽媽在電話那頭痛哭流涕：「你哥結婚，就缺一間房子，他過得太不容易了，都三十幾歲了，好不容易找到個媳婦，你就當可憐可憐我這個當媽的，把你這幾年的存款借給你哥買房子吧。」這筆錢是橘子小姐為自己買單身公寓準備的，這些年，她受夠了房東的白眼，也受夠了漂泊的生活，所以她拚命工作、加班、兼職，省吃儉用，前前後後存了五年。她震驚於媽媽的要求，也震驚於家人的自私，她的內心其實在咆哮：「我也過得很不容易啊，你們為什麼就不能可憐可憐我呢？」但她說出來的卻是：「嗯，知道了，下午就轉給你。」