幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

台灣平均每4分2秒就有1人罹癌，然而許多癌友在治療過程中常發生營養不良、體重下降的問題，據《美國臨床營養學期刊》研究顯示，約40％的癌症病患死因是營養不良，而非死於癌症本身。臨床研究更顯示，體重在6個月內下降5%以上並合併倦怠無力、厭食、嗜睡、蒼白等，醫學上稱為惡病質（Cachexia），將加速死亡。60歲的許先生末期胰臟癌，味覺異常轉變，吃東西一律覺得很鹹，食不下嚥，體重在半年內從55公斤直線下降到38公斤。衛福部彰化醫院中醫師黃鋒榮表示，這是癌症患者常見的惡病質，透過居家醫療，每週1至2次的到宅看診，以中藥和針灸協助患者提升食慾，才有足夠的營養抗癌，味覺也慢慢恢復。

請問多囊腎的成因為何？

Q：我是佩芩，43歲，老公同齡，我們從高一開始交往，認識28年，結婚12年，算是奉女成婚，育有3個兒女，長女12歲、次子9歲、么女7歲。老公在大企業上班，相當忙碌，我則在離家不遠的小公司當會計；我2個多月前跟一位53歲A男上了床，結果半個多月前老公看到我手機，外遇因此穿幫。老公逼問時，我全招了，A男表示願意分手，也同意賠償80萬元，而且很快就付款，跟A男算是徹底了斷。但老公說內心還是很痛苦，因為我們在一起這麼久，我也很愧疚、後悔，很怕因此失去老公及家庭，不知如何才能贖罪，讓一切恢復原狀？偷吃之後，我就很後悔，但A男積極獻殷勤，我也就沒有快刀斬亂麻地了斷關係，終於搞到被老公發現，讓大家都陷入痛苦地獄，傷及我真正最愛的老公，悔不當初。雖然老公說他忍看看，先不離婚，但我很怕他撐不下去，拼命求饒，不論什麼懲罰都願意接受。每次想到婚姻可能破裂我就忍不住哭，而他看我哭喪著臉，反而更生氣，說我跟A男在一起笑得多開心，對他哭有什麼用，是否覺得他好欺負！我會外遇，起因是1年多前父親過世，母親搬到我家附近後幫忙照看孩子，我因為一結婚就生小孩，老公又忙碌，幾乎都是我一個人照顧，直到1年多前么女也上小學了，又有母親幫忙，才終於鬆了一口氣，開始可以在下班後跟朋友吃飯。我跟A男是透過朋友B女介紹，原本只是常一起吃飯的朋友，但我很早就感覺A男對我有好感。他年紀大我倆很多，知識淵博又幽默，至今未婚，自己開公司，出手闊綽，常很紳士地掏錢請客，很容易讓女人動心。我因為已婚，初時沒有多想，尤其一直有B女在，我也很安心，沒什麼罪惡感。當時會發生關係，也是3人吃飯後，B女有事先走，我跟A男續攤就經不起他討好誘惑，淪陷了。那之後，他開始私約我，我才覺得不妙，出現嚴重背叛感。但A男真的很會說話，讓我覺得就再偷吃一次也沒關係，到老公發現時，我已跟他發生6次肉體關係！我想或許是因為跟老公從高一就在一起，老公近年也只當我是孩子的媽；A男跟老公完全不同型，涉世較深，穿著打扮也較有魅力，不時還會傳甜言蜜語。老公從我手機看到A男傳來的照片、訊息等，認為完全不認識我了，相當震撼與痛苦！怎樣都好，我只要讓老公跟以前一樣接受我；這半個月來，我沒讓母親來幫忙，跟以前一樣下班後就趕快回家照顧孩子、做好飯等老公回家，他雖然在孩子面前裝作沒事，但有時飯也 吃不下 ，我實在很擔心，我要如何才能贖罪、挽回他的心呢？

從小到大，台北大學犯罪學研究所副教授沈伯洋一直都是菁英遊戲的勝出者，但終其一生，他的夢想都是能搗毀這場遊戲。於是，他完成了斲斷階級複製的直接實踐：收養一個女兒。

劉育志醫師：請問什麼是癌症惡病質？

「我就是不勇敢，才敢放下。」財務專家郝旭烈曾是台積電、力晶半導體等科技業的高階主管，卻在43歲那年健康拉警報：睡不好、 吃不下 、嚴重胃痛，讓他警覺：命與錢到底哪個重要？他說選擇離開，是「不得不的痛苦」，但沒有名片之後，卻迎來更精彩的第二人生，「我們以為的『放下』，其實是『放上』。」

一般人感覺腹脹、腹痛時，通常會去掛肝膽腸胃科檢查是否罹患腸胃炎，或自行服用胃藥，卻不知這可能也是卵巢癌的初期症狀，雙和醫院婦產科温國璋醫師指出，在門診中就有許多腸胃科轉診過來的卵巢癌患者。

「有位80歲的伯伯已經洗腎五、六年，因為牙齒不好幾乎以流質食物補充營養，但近期開始出現腸胃不適的狀況，除了拉肚子外，也 吃不下 東西，在三個月內體重下降5公斤，結果有一次伯伯從輪椅站起來的時候跌倒，造成股骨頭骨折，目前還在住院治療。」舒民診所院長王舒民醫師表示，接受血液及腹膜透析除了排除體內的代謝廢物與多餘的電解質外，胺基酸、微量元素、水溶性維生素，如B1、B6、B12與葉酸等，也可能在透析過程中流失。「後來抽血檢驗發現，伯伯血中的白蛋白濃度已從4.3 mg/dL降到3.5 mg/dL且出現腎性貧血，建議他要適時使用營養補充品。」除了攝取足夠的熱量、蛋白質，需要補充維生素B12、葉酸、肉酸與牛磺酸等重要營養素，有助於維持肌肉張力，減少跌倒或者住院的風險。

台灣推動安寧療護多年，儘管國人多數認可這個觀念，但對於安寧仍存在許多迷思，認為安寧療護就是等死、放棄治療，甚至跟「安樂死」劃上等號。事實上，安寧療護有多種形式，也不是只有住在醫院才能接受治療，能依病人心願選擇居家或在社區，在生命最後階段得到妥適安心的照顧。

你是否也曾面對一桌的珍饈佳餚，卻依然沒有食慾？當食慾不振的狀況頻繁發生，不僅會影響日常能量的攝取，還可能進一步削弱免疫系統，因此千萬不能輕忽！從常見的天氣太熱到慢性疾病，種種因素都可能導致食慾下降，《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近1年「食慾不振原因」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的食慾不振原因排行。