幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

近日冷氣團、寒流接連來襲，氣象署說，明天冷氣團南下，持續影響到下周二的清晨，才會有明顯氣溫回升。衛福部八里療養院職能治療科主任張自強提供3項建議，避免氣溫突變，讓有心血管疾病或是年長者的身體發生問題。

編按：寒流來襲，全台猝死案例不斷升高，僅上週末（12/16、12/17）全台就有81人猝死，而昨（12/21）日嘉義市更有一名28歲職業軍人從住家出門後突然倒地，緊急送醫仍救不回，初判可能是天氣寒冷，引起心血管相關疾病造成。上月中旬（11/19）衛生福利部口腔健康司司長賴向華驚傳在睡夢中失去呼吸心跳，得年56歲，死因疑似天冷引發心肌梗塞，同樣引發大眾關注。家中明明是溫暖的地方，怎麼會發生猝死意外？重症醫師黃軒提醒，許多猝死案例往往發生在「臥室、客廳、浴室」，而不是在外頭，呼籲民眾要注意隱藏在生活習慣中的6大危機，居家也要做好保暖措施，勿讓猝死意外來敲門。(原文刊載於2023/11/20，更新時間為2023/12/22)

親密關係最終的問題都不是外界的，不是孩子、不是生活壓力、不是家庭瑣事，本質是彼此缺失了情感連結和內在需求的回應。

早上的門診結束時，已經下午3點多，診間的門又被推開，進來了一對母子，兒子看起來17、18歲，他們送給我一盒水果。「醫師，你不認得我們了吧？」那位母親問。我看了看他們，真的沒什麼印象。「6、7年前，你幫他通了腎臟的血管。」我還是沒什麼印象，媽媽接著繼續說：「小兒科劉醫師轉來的。」我看著少年，實在認不出來，6、7年前他只有11、12歲，和現在的長相應該完全不一樣，也許我看到心導管照片就會想起來，但當下卻一點印象都沒有。「那時他的血壓都高到200多，你幫他通了以後就正常了。他今年考上台大，我們特地來謝謝醫師。」我突然覺得有一條久未被觸弄的心弦受到撩撥，有些不能自已。那麼久以前的事，病人竟然記到現在。對我們醫師來說，常常只是日常的一部分，有時甚至只是門診簡單的一席話，卻可能改變病人的人生走向。醫師的影響力，往往超過自己的想像，這些，才是支持同仁們堅持下去的力量，但是一位醫師能接觸到的病人畢竟有限，藉著寫作或者其他傳播方式，才能發揮最大的影響力。

紛亂的週末白天，一個患者緩慢地穿過急診室的中央，找到一個安靜的角落坐了下來。那是一個衰老的老奶奶，像是與疾病抗爭了很久，她的臉頰消瘦，但全身都是腫脹的，意識也看起來不太清楚。稍微晃動老奶奶的身體，她也沒有任何反應。透過全身的狀態可以推測是長期的腦部病變所致。老奶奶身邊只見一個瘦小的老爺爺，兩人看起來像是在相近的時間裡一起老去。我開口向滿臉皺紋的老爺爺詢問。

安靜的夜晚，一個乾瘦的中年男子進到了急診室裡。他以緩慢的動作，坐到了我身前的圓形椅子上。近看才發現，他因病態看起來更瘦弱了。陳舊的衣袖下，他伸出了纖細瘦長的手臂。他的衣物與身體相比過於寬鬆，比起穿上，更像是披上了一塊布料。

曾經遇過一位80歲的女士，被家屬送到急診的時候，已經不會動、不會講話。衛福部桃園醫院神經內科王韋翔醫師表示，經過檢查評估，病人屬於較嚴重巴金森病，只是過去的症狀一直被家屬認為是單純老化，而沒有就醫檢查。

2019年西班牙朝聖之路56天回來時，怨嘆在歐洲好不容易練就能自然的用英語與人溝通，一回到台灣之後又會縮回去，並且忘記怎麼說，而且歷經四年疫情封閉的國門，更是沒有練習的機會。今年(2023)環歐82天，比2019年天數更長，並且走訪10個國家，經常要確認坐對火車、解決罷工帶來的變數，讓我變得比以前更敢開口說英語，雖然英語程度還是很爛，但「敢」比「會」更為重要，先不卻步才能達到目的，並且解決問題。

隨著年紀愈大，心臟瓣膜容易逐漸鈣化增厚，逐漸發生狹窄狀況，初期沒有明顯症狀，嚴重時可能發生胸痛、暈倒、容易喘等症狀，出現心臟衰竭現象，多數患者不願冒險接受傳統開胸手術，現在有新的治療方式「經導管主動脈瓣植入術」，置入新的瓣膜不必再承受開胸高風險。

最近，有個朋友一直向我吐槽，她的老公不懂她的精神世界，兩人的精神世界經常不在同一個頻道上。我問她：「你認為精神世界在一個頻道上應該是怎樣的？你覺得他當初最吸引你的優點是什麼？」她說：「至少他應該知道我心裡想的是什麼，我說什麼，他應該都能理解我。當初他吸引我的主要是他這個人很有責任心和上進心，人品好，對我很體貼。」