幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

「我永遠記得，他來就診的時候，已是二十多歲的大男生，卻只有四十公斤而已！」高雄榮民總醫院胃腸肝膽科蔡騌圳醫師回憶，「他已經反覆腹痛達5年之久，經常腹瀉、甚至有血便的狀況，後來因為克隆氏症導致腸道狹窄，只好接受手術切除部分腸道。」「手術後他可以吃東西，營養吸收比較好，也持續接受生物製劑治療。」蔡騌圳醫師說，經過穩定治療半年後，病友的體重就慢慢恢復，現在已經有七十幾公斤，也能夠回到職場，擔任工程師的工作。

疫情解封之後，全台路跑活動陸續舉辦，然而，前陣子台北馬拉松賽事卻出現幾名跑者身體不適、甚至出現到院前心肺功能停止現象！醫師提醒，近日氣溫驟降，一旦保暖沒有做好，若高血壓、高血糖未控制良好的民眾，很容易造成心臟、血管的負擔，因此不建議在天冷之際從事劇烈活動。

醫學期刊報導，新冠病毒在抵抗力不好的人身上，發生重症的機會也會增高；相對地，如果抵抗力夠好，就算被新冠病毒感染，可能也只會是無症狀感染者。所以了解並實踐“如何增加自己的免疫力”，在個人對抗新冠病毒方面，實在是一個非常重要的課題。

編按：曾獲「華人楷模年度人物」、馬來西亞拿督鄭博見不幸罹患新冠肺炎，原本症狀輕微、在家自我隔離的他，染疫14天後病情急轉直下一度命危。從鬼門關走一遭回來，拿督鄭博見公開染病全過程，他以自身經歷奉勸確診病患一定要做血液和肺部X光檢驗，了解自己的真實病情。 事實上，台灣與國外都曾發生多起COVID-19 患者，猝死在家中的悲劇，胸腔暨重症醫師黃軒說明，無症狀或輕症感染者如果合併「隱形缺氧(Silent Hypoxia)」，該患者的症狀會讓許多醫師大感驚訝，原本認為這些缺氧的人應該已經處於休克狀態，但他們往往卻意識清楚可以正常應答，甚至還能滑手機。由於沒有明顯症狀，等到發現不對勁要送進急診時，往往已經太遲了。 然而，在疫情延燒時期，冒然衝急診是很危險的舉措，那麼，在家自我隔離的確診者，該如何才能知道自己是否出現「隱形缺氧」呢？ 黃軒醫師強調，民眾不必過度恐慌，德國研究顯示，COVID-19確診者中，只有32％會出現「隱藏缺氧」症狀。另外，出現合併隱藏缺氧症狀的染疫者死亡率只有18％，甚至比出現合併典型呼吸困難衰竭症狀的染疫患者死亡率約30％，還要來得更低。 黃軒醫師建議， 若是輕症或無症狀患者不安心，可以考慮購買「血氧濃度計」或是有些智慧手錶就有提供血氧偵測功能，若低於90%就要提高警覺。 美國的作法也很值得參考，一開始由醫護人員確認輕重症、分艙分流後，輕症或無症狀患者在家自我隔離期間，由家庭醫師遠端視訊看診、隨時掌握病情，這也值得台灣借鏡。 最後，再次提醒，此時千萬不要輕易衝急診室，不但讓醫療量能負擔加劇，由於急診室可能充滿各種變異病毒，不小心帶病毒回家就得不償失囉。 以下是大馬拿督鄭博見染疫的親身告白：

下肢靜脈曲張俗稱浮腳筋，是下肢靜脈逆流及靜脈高血壓的產物，不只是美觀問題，且會影響全身血液循環！輕者腿部腫脹、蜂窩性組織炎、大出血、難癒性潰瘍、及心臟回流缺血胸悶，重者靜脈血栓造成致命肺栓塞。靜脈曲張患者一旦發生下肢紅腫熱痛等症狀，就應迅速到靜脈曲張門診接受詳細下肢靜脈血流檢查及後續治療，其中以微創靜脈內雷射手術治癒率高、併發症風險低。

日前香港影星吳孟達先生因肝癌病逝，令許多影迷相當不捨。根據衛福部統計，肝癌為我國十大癌症死亡率第二名，僅次於肺癌，約有九成與病毒性肝炎有關，其中以慢性B、C型肝炎佔最大部分，且B型肝炎帶原者比非帶原者發生肝癌的比率高達150倍。

身為醫師，常在各種場合被問到，如何變得更健康？尤其最近餐敘多，朋友常是邊吃著大餐邊喝著酒，認真地問我，讓我覺得有必要好好回答。以下是我的建議：

腹瀉伴隨血便，問題恐不單純！王先生去年開始偶爾出現腹痛、腹瀉症狀，原本以為是腸躁症，但到院進行糞便潛血檢查，卻發現潛血反應，進一步接受大腸鏡檢查，竟然確診為潰瘍性結腸炎，讓王先生大感意外。

你是否有過大拇指第一個關節突然痛到不行，而且在大半夜發作呢？這有可能是急性痛風，尤其好發於40歲以上熟齡世代，多是家族遺傳，飲食習慣又偏好海鮮、啤酒，讓痛風找上門。

外子是心臟外科醫師，專長心臟瓣膜修補。開完刀，他習慣留在加護病房照護病人至狀況穩定。因此他下班回家的時間，可能是凌晨，或是數天之後。作為他的太太，我知道手術是救命的事，也許自己也是外科醫師，了解手術難免有風險，每遇丈夫沒有回來的日子，我常忍不住胡思亂想，經常食不知味，睡夢中也擔驚受怕。