幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎吳逸文醫師來到照護線上。

42歲鄒先生是一位配音員，從大學時期就保持健康飲食與運動的習慣，每天至少仰臥起坐和伏地挺身各100下。看似健康如鋼鐵人的他，卻在40歲這年有了巨大的改變——為了減重3公斤增加運動量，結果引發嚴重低血糖，甚至低至27mg/dL（臨床顯著低血糖：<54mg/dL，血糖警戒值：70mg/dL），就醫確診為長在胰臟上的「神經內分泌腫瘤」，住院長達1年，天天注射高劑量葡萄糖，直到年初接受精準放射標靶治療，恢復正常血糖與縮小腫瘤，才終於順利出院，回歸以前積極的生活狀態。

年輕罹癌的人為何變多了？許多醫療證據顯示，抽菸、喝酒、喝含糖飲料、肥胖、熬夜都會增加罹癌風險，胸腔暨重症專科醫師黃軒指出透露7大隱憂，並呼籲有些習慣一定要改「如果沒有做到，不要驚訝為什麼現在年輕人，罹癌愈來愈多了！」

編按：寒流來襲，全台猝死案例不斷升高，僅上週末（12/16、12/17）全台就有81人猝死，而昨（12/21）日嘉義市更有一名28歲職業軍人從住家出門後突然倒地，緊急送醫仍救不回，初判可能是天氣寒冷，引起心血管相關疾病造成。上月中旬（11/19）衛生福利部口腔健康司司長賴向華驚傳在睡夢中失去呼吸心跳，得年56歲，死因疑似天冷引發心肌梗塞，同樣引發大眾關注。家中明明是溫暖的地方，怎麼會發生猝死意外？重症醫師黃軒提醒，許多猝死案例往往發生在「臥室、客廳、浴室」，而不是在外頭，呼籲民眾要注意隱藏在生活習慣中的6大危機，居家也要做好保暖措施，勿讓猝死意外來敲門。(原文刊載於2023/11/20，更新時間為2023/12/22)

入冬最強冷氣團襲台，北部今晨低溫僅9度，但中央氣象局預報會越晚越冷，新北、基隆及新竹局部地區更有6度以下低溫發生的機率。天氣急凍易誘發心臟病、急性中風，臉書粉專「急診男爸one」表示，光是週二（12/19）短短1個多小時，就送來3個腦出血患者，示警未來幾天氣溫持續下探，腦血管與心血管疾病的病患就醫人數，「應該也是會直線上升」！其實受輻射冷卻效應及冬季晝短夜長影響，「清晨5～6點」及「晚上8～9點」是最容易引發血管收縮、血壓變化的危險時段。國健署提醒，如果習慣晨運，建議低溫時期晚點出門，並注意自身保暖，以漸層式穿著隨溫度變化穿脫，維持體溫穩定。而且運動前一定要充分暖身，適度補充溫熱開水，增加身體血液的流動性，最好結伴運動，相互照應。

時序進入秋冬，又到了乾癬病友容易復發，甚至惡化的季節！乾癬屬於慢性發炎的皮膚病，患者常因紅腫斑塊和脫落的皮屑覺得搔癢不適，甚至對外表感到自卑、產生心理壓力，帶給病友的困擾不只是生理，還包含心理。但其實乾癬並不具傳染性，透過中醫內外耐心調理，有機會達到不易再犯的治療目標。

處於焦慮狀態的人，最大的特徵就是會不斷地產生擔憂，即使沒有讓自己不安或恐懼的特定對象，腦海中也會接二連三地浮現憂慮的想法，導致身心都處於緊張狀態。其實，這種擔憂隨時隨地都有可能發生，亦即每個人都會為緊繃和不快的狀況感到擔心與焦慮。然而，誇大性的思維模式，就是焦慮最典型的症狀。首先，我們要探討的焦慮思維就是「過分高估」。

編按：新北市週三（9/20）發生虎頭蜂叮咬登山客事件，20人到瑞芳山區爬山，卻遭到上百隻「黃腳虎頭蜂」叮咬，共11人受傷，其中2名山友更在運送下山途中失去生命跡象，經送醫不治。另外，就連參與救援的警消也在搬運途中遭到蜂群螫咬，幸而治療後沒有大礙。據《風傳媒》報導，這個登山團由平均60歲的熟齡族組成，原本計畫到八分寮步道踏青，未料上午11時左右在山區遇成群黃腳虎頭蜂攻擊。其中16名未受傷與輕傷山友先行下山，傷勢較嚴重的4人則因四肢麻痺而留在現場待援。救援隊到場後，以擔架將傷者運下山，其中胡姓、焦姓男子原本有意識，卻在途中失去生命跡象，緊急送醫後仍宣告不治。據《聯合新聞網》報導，參與急救的台灣礦工醫院院長黎慶福說，病患被送到急診室時已無呼吸心跳，全身發黑，臉部膚色也像缺氧，顯得暗沉。今周刊曾報導，在臺灣常見有7種的虎頭蜂，夏末秋初時是入冬前蜂后孵化的關鍵時期，為了保衛家園，此時也是虎頭蜂攻擊性最強的時候，再加上虎頭蜂的刺本身沒有倒鉤，可以重複叮刺，因此才成為了登山客口中「台灣山林最恐怖的傳說」。熱愛山林的「老謝」謝金河曾撰文指出，自己的好友廖啟仁跑山經驗豐富，卻在烏來登山時遭遇大群蜂螫，一度住進加護病房。當時73歲的廖啟仁雖情況危急，但全賴「這習慣」逃過一劫，而且很快就出院，究竟他是怎麼辦到的？遇到虎頭蜂又該怎麼辦？(原文刊載於2021/12/16，更新時間為2023/9/21)

81歲的張爺爺，原本很精明開朗，今年初開始卻經常忘記別人交代的事情，也不願意與家人交流，而且很難理解他的說話邏輯。家人帶他就醫後檢查，排除腦部感染、荷爾蒙、營養不足等問題，發現張爺爺的心理量表(MMSE)分數低於同齡人平均值，MRI也發現腦部腦萎縮（而非中風或腫瘤）。醫師並運用AI系統分析其腦部灰質大幅退化及腦脊髓液增加的異常比例，1分鐘就測出張爺爺的腦部年齡大於實際年齡5歲，同步推估他已罹患早期失智症。

進入安寧場域工作後，我常思考：在生命的最後一段日子裡，除了打針、吃藥、好好休息以外，有沒有可能再創造一些可能性，讓末期病人的生活不只是過一天、算一天，而是仍能對每一天、對所重視的人事物，保有期待與動力。